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05 - R Mizrahi, R Iannantuono - Agosto 2000

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  • Iannantuono
  • Mizrahi
  • Descriptivo
  • Retrospectivo
  • Diagnostico
  • Psicomotriz
  • Medicamentos
Estudio retrospectivo sobre el tratamiento de la Excitación Psicomotriz (EPM) en un hospital neuropsiquiátrico

la ma yo ría de los ca

la ma yo ría de los ca sos de cla ra ex ci ta ción psi co mo triz (pa cien tes agi - ta dos, agre si vos con tra sí o con tra ob je tos u otros) re sul ta in fruc tuo sa la rea li za ción de un diag nós ti co de ba se cer te ro. Ca be acla rar que exis - ten es tu dios rea li za dos con pa cien tes an cia nos de men tes con agi ta - ción. En es tos ca sos se re co mien da el ha lo pe ri dol en do sis ba jas (2-3 mg /día VO o 2-5mg IM que pue de re pe tir se en una ho ra si el pa cien - te per ma ne ce agi ta do) (6), el val proa to de so dio (375-750 mg /día), la car ba ma ze pi na (100 mg 2-4 ve ces por día), la ris pe ri do na (0.5-2mg - /día), el lo ra ze pam (0.5-1mg /día ca da 4-6 ho ras), o el oxa ze pam (7.5- 15 mg /día 4 ve ces por día) (3,4,6,7). Sin em bar go pa ra rea li zar es tu - dios de EPM se ría con ve nien te se pa rar los gru pos de pa cien tes se gún eda des y no se gún pa to lo gía ya que en es tos ca sos se ses ga ría la mues - tra: no sa be mos si el tra ta mien to de pa cien tes agi ta dos no de men tes es el mis mo que el de los pa cien tes an cia nos agi ta dos de men tes. Da do que la ma yo ría de los epi so dios de pre sun to EPM no fue vuel to a me di car por la guar dia, es plau si ble plan tear se la efec ti - vi dad del tra ta mien to far ma co ló gi co ele gi do, sin em bar go es to no pue de afir mar se, ya que no se con si de ró el es ta do del pa cien te a pos te rio ri ni tam po co he mos re ca ba do los da tos de los efec tos ad - ver sos aso cia dos a la me di ca ción. Ca be des ta car que el uso de con ten ción fí si ca en pa cien tes agi ta - dos de be ría ser tam bién de bi da men te es tan da ri za do y re gu la do. Sur gen de los da tos ob te ni dos que a me di da que se au men tan los me di ca men tos ad mi nis tra dos se au men ta el por cen ta je de uti li za - ción de con ten ción fí si ca. Si bien es po si ble pen sar que res pon - dían a cua dros con sin to ma to lo gía di fe ren tes se ría con ve nien te po - der cuan ti fi car el gra do de agi ta ción y po der pro veer un tra ta mien - to in te gra do, con con ten ción fí si ca si es ne ce sa rio y que re sul te se gu ro y efi caz pa ra el pa cien te y el mé di co tra tan te. Es de ca pi tal im por tan cia acla rar que és te re le va mien to se rea li zó en un ser vi cio de un hos pi tal psi quiá tri co y por en de es de su po ner que es tos pa cien tes po seen una his to ria de en fer me dad men tal, sin em - bar go al bus car los da tos nos abs tu vi mos de ave ri guar el diag nós ti - co de la en fer me dad de ba se de los pa cien tes. Si bien co no cer la se - ría lo ideal sa be mos por nues tra prác ti ca clí ni ca que es to no siem - pre es po si ble. Su po ne mos que en la guar dia de un hos pi tal po li va - len te és te diag nós ti co se ha ce aún más di fi cul to so, mas aún si el mé di co re cep tor es un mé di co ge ne ra lis ta y no un psi quia tra. Por lo ex pues to an te rior men te, pa ra po der ofre cer un tra ta mien to se gu ro, efi caz y ava la do por es tu dios con tro la dos, es que pro po ne mos la ca - rac te ri za ción de la EPM y la rea li za ción de en sa yos clí ni cos que eva - lúen la efi ca cia y se gu ri dad de tra ta mien tos pre sun ta men te ra cio na - les y efec ti vos (se gún bi blio gra fía y ex pe rien cia exis ten te a la fe cha). Con clu sio nes 1. No se en con tró evi den cia bi blio grá fi ca que sus ten te só li da men te los cri te rios diag nós ti cos pa ra los epi so dios de EPM o pa ra su tra ta mien to. 2. Se ob ser vó una gran dis per sión en el tra ta mien to ad mi nis tra do pa ra los epi so dios de EPM o afi nes, los que a su vez, pa re ce rían se - guir “mo das” de tra ta mien to que pue den obe de cer tan to a cri te rios de los pro fe sio na les tra tan tes co mo a dis po ni bi li da des de me di ca - men tos por par te del hos pi tal. Fi nal men te, sur ge cla ra men te la ne ce si dad de de fi nir la pa to lo gía so bre la ba se de cri te rios fá cil men te iden ti fi ca bles y, de en ca rar es - tu dios clí ni cos co rrec ta men te di se ña dos cu yos re sul ta dos de efi ca - cia y se gu ri dad pue dan sus ten tar te ra péu ti cas ra cio na les. TA BLA 3 PACIENTES QUE REQUIRIERON TRATAMIENTO POSTERIOR POR SERVICIO DE GUARDIA. SE ESTABLECIERON CON LOS 8 MEDICAMENTOS MAS PRESCRIPTOS. Nœmero inicial de medicamentos prescriptos Porcentaje respecto del N inicial Porcentaje respecto del N que lleg a guardia 1 medicamento 7,7 % (4/52) 13,0 % (4/30) 2 medicamentos 21,6 % (16/74) 53,0 % (16/30) 3 medicamentos 25,7 % (9/35) 30,0 % (9/30) 4 medicamentos 33,3% (1/3) 3,3 % (1/30) FIGURA 3 ME DI CA MEN TOS AD MI NIS TRA DOS EN LA IN TER VEN CION DE GUAR DIA POS TE RIOR TA BLA 4 PACIENTES QUE REQUIRIERON CONTENCION FISICA. SE ESTABLECIERON CON LOS 8 MEDICAMENTOS MAS PRESCRIPTOS Porcentaje respecto Nœmero inicial Porcentaje respecto del N inicial segœn de medicamentos del N que medicamentos recibidos prescriptos lleg a guardia 1 medicamento (15/52) 28,8 % (15/30) 25,0 % 2 medicamentos (28/74) 37,8 % (28/30) 46,6 % 3 medicamentos (15/35) 42,8 % (15/30) 25,0 % Agra de ci mien tos: Dr. Al do Sac chi Lic. Pa blo Rus jan, Dr. Mar co A Fa ri na Referencias BibliogrÆficas 1. 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