Views
4 years ago

10 - EJ Zaidel - Agosto de 20

  • Text
  • Zaidel
  • Mecanismos
  • Ritmo
  • Frecuencia
  • Pacientes
  • Dofetilida
  • Dofetilide
  • Remodelado
  • Fibrillation
  • Auricular
  • Atrial
Abordaje farmacológico de la fibrilación auricular desde su fisiopatología

10 - EJ Zaidel - Agosto de

farmacología cardiovascular 10 | Agosto de 2010 Abordaje farmacológico de la fibrilación auricular desde su fisiopatología Pharmacological Approach to Atrial Fibrillation from its Physiopathology Dr. Ezequiel J. Zaidel Servicio de Cardiología, Hospital de Agudos “Cosme Argerich”. 1° Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA), por el Grupo Universitario de Farmacología Cardiovascular: Ernesto Ylarri, Ricardo Ferrari, Elena González Ruibal, Marcelo Estrin, Pedro Lipszyc. Fecha de recepción: 28 de mayo de 2010 // Fecha de aceptación: 23 de junio de 2010 Resumen La fibrilación auricular es una de las arritmias cardíacas más frecuentes. En su fisiopatología intervienen varios mecanismos: aumento del automatismo auricular, focos de reentrada (sobre todo en las venas pulmonares), deformación auricular y estiramiento (secundario a valvulopatías) y remodelado adverso. Existen nuevas estrategias farmacológicas para su abordaje. El remodelado adverso se debe en parte a la fibrosis producida por el sistema renina angiotensina tisular, y su inhibición mediante los IECA y los ARA II parece tener efectos beneficiosos. Los nuevos antiarrítmicos de clase III, como la dofetilida o la dronedarona fueron desarrollados para evitar los efectos adversos de los antiarrítmicos clásicos. Para el control de la frecuencia se encuentran en desarrollo fármacos símil adenosina con vida media más larga. A medida que se conoce más la fisiopatología, nuevos enfoques terapéuticos son necesarios. Prevenir la aparición de FA inhibiendo la fibrosis parece una opción prometedora. Palabras clave Fibrilación auricular – Fisiopatología – Fármacos antiarrítmicos – Dronedarona – Dofetilida – Sistema renina angiotensina. Abstract Atrial fibrillation is one of the most common cardiac arrhythmias. Its physiopathology involves different pathways: an increase of atrial cells automatism, reentry (mostly at pulmonary veins), atrial stretch (in patients with valvular disorders, mainly mitral), and adverse remodelling due to intersticial fibrosis, involving the renin angiotensin system. There are new pharmacological targets: the inhibition of adverse remodelling using ACE-I or ARB may have beneficial effects. New class III antiarrhythmics like dofetilde, dronedarone were developed to avoid the side effects of classic antiarrhythmic drugs. For rate control new adenosine like drugs were developed, and are curretly in phase II trials (seladenoson). As new physiopatological theories are developed and sustained, new pharmacological targets are found. The prevention of the development of atrial fibrillation seems a promising aproach, and the inhibition of the renin angiotensis system may be the way. Key words Atrial fibrillation – Pathophysiology – Antiarrhythmic drugs – Dronedarone – Dofetilide – Renin angiotensin system. Zaidel Ezequiel J. “Abordaje farmacológico de la fibrilación auricular desde su fisiopatología”. Farmacología cardiovascular 2010;10:7-12. Introducción La fibrilación auricular (FA) es una de las arritmias más frecuentes, y existen diversos subtipos, así como diversos tratamientos. Su incidencia aumenta con la edad, y alcanza en algunas cohortes como la de Framingham, el 12 % en mayores de 70 años. En su fisiopatología intervienen cambios químicos como el incremento del tono simpático con aumento del automatismo; o anatómicos, como dilatación auricular, desorganización de la histoarquitectura que generan múltiples focos de reentrada, etcétera. La FA aguda puede cardiovertirse eléctrica o farmacológicamente para recuperar el ritmo sinusal, pero muchas veces reaparece (FA persis- Editorial Sciens | 7

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015