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120 - D Serrani - Marzo de 2020

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Beneficio clínico y funcional de antipsicóticos atípicos en síntomas residuales de depresión resistente. Parte 1

Dr. Daniel

Dr. Daniel Serrani ticos (1) como estado de ánimo depresivo y apatía o pérdida de interés, además de 5 síntomas adicionales surgen casi más de 120 combinaciones posibles dentro del espectro depresivo (Tabla 1). Por lo cual resulta un desafío clínico lograr la resolución de todas las posibles agrupaciones de síntomas presentes en cada caso particular. Depresión resistente. Modelo estático. Usualmente se considera a un trastorno depresivo mayor como resistente cuando no hay respuesta adecuada (reducción del 50% en puntaje basal de una escala estandarizada de depresión, por ejemplo, HAMD-17) luego de dos ensayos con antidepresivos en dosis y tiempo adecuados usualmente de 4 a 6 semanas. No obstante, algunos autores proponen esperar hasta 12 semanas antes de considerar la resistencia. A diferencia de la respuesta la remisión se considera como el regreso a un estado de funcionamiento normal y mínima sintomatología tal que el paciente no se diferenciaría de otro sin depresión. Es decir que el resultado óptimo del tratamiento sería la remisión con ausencia de síntomas y el restablecimiento de una funcionalidad completa y saludable. Según las recomendaciones del grupo de trabajo del American College of Neuropsychopharmacology (ACNP) la remisión implica ausencia de los 9 síntomas nucleares de depresión durante 3 semanas, y no considera como parte de la definición la función diaria previa al comienzo de la enfermedad, que debería evaluarse como un resultado secundario. En ensayos clínicos la remisión se define operativamente en base a un punto de corte en escalas estandarizadas, por ejemplo, en la HAMD-17 (2) puntaje

Psicofarmacología 20:120, Marzo de 2020 Tabla 1 Criterios diagnósticos de depresión mayor. EDITORIAL SCIENS // 19

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