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13 - LM Pupi - Julio de 2011

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Efectos pleiotrópicos de antagonistas cálcicos dihidropiridínicos

13 - LM Pupi - Julio de

Efectos pleiotrópicos de antagonistas cálcicos dihidropiridínicos Pleiotropic Effects of Dihydropyridine Calcium Antagonists Dr. Luis María Pupi Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Vicepresidente del Comité Científico de Hipertensión Arterial de la Federación Argentina de Cardiología. Fecha de recepción: 5 de abril de 2011 // Fecha de aceptación: 11 de mayo de 2011 Resumen La hipertensión arterial (HTA) es un importante factor de riesgo cardiovascular. Los antagonistas cálcicos (AC), especialmente los del tipo dihidropiridínico (DHP) son drogas que causan vasodilatación, por inhibir selectivamente la entrada de calcio a las células musculares lisas vasculares despolarizadas y se utilizan fundamentalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial ya que además de disminuir la presión arterial presentan efectos pleiotrópicos antiateroscleróticos independientes de la vasodilatación y de bloqueo de los canales de calcio (CC). Existe abundante evidencia experimental que demuestra acciones farmacológicas en el nivel de la función endotelial, la proliferación celular y la inhibición de la peroxidación lipídica; también evidencia clínica en la que se observa efectos tales como la disminución de la progresión del espesor íntima-media carotídeo y de las placas ateroscleróticas coronarias. Palabras clave Antagonistas cálcicos – Vasodilatadores – Efectos pleiotrópicos – Aterosclerosis. Abstract Arterial Hypertension (HTA) is an important cardiovascular risk factor. Calcium antagonists (AC), particularly dyhydropyridines(DHP), cause vasodilation, inhibiting the entry of calcium into depolarized vascular smooth muscle cells and they are primarily used for the treatment of arterial hypertension. In addition to reducing blood pressure, they present pleiotropic, anti-atherosclerotic effects which are independent from vasodilation and the block of calcium channels (CC). There is strong experimental evidence demonstrating pharmacological actions at the level of the endothelial function, cell proliferation and the inhibition of lipid peroxidation; there is also clinical evidence of other effects such as the reduction of the progression of carotid intima-media thickening and of coronary atherosclerotic plaques. Key words Calcium antagonists – Vasopressors – Pleiotropic effects – Atherosclerosis. Pupi Luis María. “Efectos pleiotrópicos de antagonistas cálcicos dihidropiridínicos”. Farmacología cardiovascular 2011;13:6-10. Introducción La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo y la HTA es uno de los principales factores de riesgo de aquella. En los últimos años hubo importantes avances en la biología vascular y especialmente en la comprensión de los fenómenos que determinan la progresión de la placa de aterosclerosis. Los AC, especialmente los del tipo DHP, son drogas que causan vasodilatación, por inhibir selectivamente la entrada de calcio a las células musculares lisas vasculares despolarizadas y se utilizan fundamentalmente para el tratamiento de la HTA. Últimamente se ha demostrado que además de disminuir la presión arterial presentan efectos pleiotrópicos antiateroscleróticos. Según las distintas guías internacionales son unas de las drogas de primera elección para el tratamiento de la HTA estadío 1 o en combinación con otras drogas para el tratamiento de la HTA estadío 2, especialmente si coexisten enfermedad coronaria y/o diabetes mellitus; también es sugerida en distintos subgrupos de pacientes, como ser en la HTA sistólica del anciano (debido a los beneficios demostrados en los estudios SHEP y SYST-EUR y en la prevención de la demencia 6 | Editorial Sciens

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