Views
4 years ago

31 - F Allegro - Septiembre 2015

  • Text
  • Allegro
  • Historia
  • Psiquiatria
Charles Hamilton Hughes y el origen del concepto borderline

31 - F Allegro - Septiembre

Historia de la psiquiatría Charles Hamilton Hughes y el origen del concepto borderline Dr. Fabián Allegro Médico. Especialista en Psiquiatría. Doctor en Filosofía. Presidente de la Sociedad Argentina de Psicopatología de la Asociación Médica Argentina. Adjunto a cargo de la materia Problemas Filosóficos en Psicología de la Facultad de Psicología, UBA. Jefe de Trabajos Prácticos de las materias Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Medicina, UBA. Coautor del Código de Ética de la Asociación Médica Argentina. Charles Hamilton Hughes nació en St. Louis el 23 de mayo de 1839, se educó en Grinnel College y se graduó de médico en St. Louis Medical College en 1859. Fue elegido superintendente del Fulton State Hospital en 1867. Fundó el Marion Sims Medical College en St.Louis, del cual fue profesor de psiquiatría y neurología. En 1880 fundó la revista Alienist and Neurologist que rápidamente tuvo una repercusión notable en el ámbito académico, aunque también, numerosas críticas. Esta fue prontamente reconocida por la British Journal of Medical Science, por los Annales Medico-Psychologiques, y otras. Hughes fue miembro de la Medico-Psychological Association of Great Britain y de la American Medico-Psychological Association. Sus trabajos sobre psiquiatría neurología y medicina legal tuvieron mucho reconocimiento. Tradujo textos de la escuela italiana de psiquiatría e influyó de una gran manera en Lombroso. En 1884 publica en el número quinto de su revista Alienist and Neurology (St. Louis, Carreras) un trabajo que tiene el mérito de emplear por primera vez un término que dará origen a un concepto problemático: borderline. El texto tiene como título: “Borderland Psychiatric Records - Prodromal Symptoms of Psychical Impairment” (pág. 85–90). Esta comunicación concierne al relato de una serie de casos clínicos con un intento de extraer un denominador común de ellos. El artículo comienza con una expresión en italiano: pazzia del dubbio, expresión que se refiere a la locura de duda. El psiquiatra italiano Augusto Tamburini había publicado un trabajo sobre el tema un año antes. Hughes reconoce en este concepto una dificultad que luego pondrá en evidencia. El primer caso se refiere a un joven que experimenta una serie de síntomas (o síndrome) que se caracterizan por: realizar una acción; dudar y simultáneamente tener la certeza de que la realizó, y por la duda, repetir la acción una cantidad infinita de veces, con "la duda de no estar seguro y a la vez estar seguro de haberla realizado". La patología se caracteriza por que el enfermo "tiene a la vez la certeza y la duda" de la realización de la acción. El paciente estudiado dice ver imágenes producto de una particular excitación mental cuando cierra los ojos, y que permanecen cuando los vuelve a abrir. Esta circunstancia hace que, permanentemente, repita esta acción. Otro caso es el de un hombre que se queja con frecuencia de ver una mancha verde en su ojo, luego comienza a ver todo brillante, pero esto se va agravando gradualmente hasta que no puede ver nada más. Otro caso descripto corresponde a un sujeto que cuatro días después de haberse golpeado siente un ruido en su cabeza que persiste durante varias semanas y que dos semanas después de la lesión se siente incapaz de realizar movimientos del cuerpo que se va reemplazando por un intenso dolor en la cabeza que dura dos días junto con una parálisis generalizada. Otro caso es el de un sujeto que presencia -en el campo- una desinfección de patatas infectadas con un insecticida llamado "verde de París" (acetoarsenito de cobre). Desde ese momento sufre una aversión patológica a las patatas por temor a que estén envenenadas. Esta animosidad se extiende a todo lo que tuviese color verde. En todos lo casos descriptos se sostiene, en apariencia, una duda respeto a la realidad de las ideas, pero se presenta una profunda convicción sobre los hechos. Hughes sobre la base de estas referencias clínicas utiliza un término para reunir tales casos: borderland ( p.90). Con este intento se propone situar un espectro de pacientes en los cuales la sintomatología no solo no es muy precisa para hacer un diagnóstico nosográfico definido sino que mantienen una cierta independencia con la posibilidad de establecer una exacta orientación diagnóstica. Si bien, los casos presentados podrían relacionarse con lo que se conoce como locura de duda, o incluso delirio de contacto, esas entidades no definen perfectamente estos casos. Particularmente en el último caso reconoce que la duda está presente, pero la sintomatología se apoya sobre una convicción totalmente positiva, por lo cual, difícilmente puede ser denominado locura de duda. En casos como este, una idea mórbida puede dominar el escenario con una gran certeza, pero con total lucidez acerca de la errónea apreciación en términos de la realidad circundante. Tampoco cree que la locura de duda pueda ser considerada una denominación suficientemente exhaustiva: para la mayoría de estos casos en los cuales se evidencia de que no hay duda sino más bien certeza indubitable. De esta manera afirma: “En ninguna de las ideas más realistas de sus mentes están, estos pacientes, más firmemente convencidos, de lo que son en cuanto a la realidad de sus ideas falsas y engañosas” (ibid.). Estos casos podrían ser considerados por los psiquiatras “italianos y franceses”, como pertenecientes a la locura de la duda, pero hay que aclarar -dice Hughesque los mismos no se caracterizan “por la duda morbosa sino por la convicción mórbida”. El término acuñado por Hughes fue utilizado por varios autores posteriores bajo disímiles consideraciones conceptuales: J.C. Rosse, Adolf Stern, Otto Kernberg, etc. Charles Hamilton Hughes falleció en St. Louis el 13 de julio de 1916. 22 // EDITORIAL SCIENS

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015