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32 - GJ Hönig - Diciembre 2015

Terapia electroconvulsiva en esquizofrénicos resistentes a tratamiento

32 - GJ Hönig - Diciembre

Terapia electroconvulsiva en esquizofrénicos resistentes a tratamiento Dr. Guillermo Joaquín Hönig Médico, Psiquiatra UBA, Magister en Psiconeurofarmacología UF; Jefe de Servicio de internación 25B Hospital Neuropsiquiátrico J. T. Borda, G. C.A. B. A. Argentina Vuelta de Obligado 1441 2º piso D CABA (1426), gjhonig@gmail.com Resumen Más del 50% de los pacientes esquizofrénicos resistentes que reciben clozapina no responden al tratamiento. Distintos tipos de aumentación con antipsicóticos traen mínimas o ninguna ventaja terapéutica que la clozapina sola. El agregado de Terapia Electroconvulsiva (TEC), a la clozapina o a otro antipsicótico en caso de intolerancia o severos efectos adversos de la clozapina, es una opción terapéutica efectiva y segura para un 40 a 60% de los casos que no responden satisfactoriamente a la clozapina. El agregado de TEC a antipsicóticos sería eficaz en pacientes con sintomatología negativa predominante. El TEC de mantenimiento es una opción eficaz para los pacientes que presentan recaídas luego del TEC. La aplicación del TEC Bi Frontal sería más eficaz de más rápida respuesta y con menos efectos adversos cognitivos que el Bi Temporal. Introducción La esquizofrenia es una enfermedad que compromete alrededor del 1% de la población mundial, se cuenta al momento con tratamientos solo paliativos de algunos aspectos de su sintomatología, sobre todo la sintomatología positiva, con grandes desafíos para políticas que impliquen prevención, tratamiento y rehabilitación en la salud pública. Los pacientes con un primer episodio esquizofrénico, presentan remisión sintomática significativa en un 70% a los 3 - 4 meses de recibir un tratamiento adecuado con drogas antipsicóticas. De los pacientes que lograron esta buena respuesta terapéutica solo el 83% permanece estable al año el resto tiene una recaída (1). Aquellos pacientes que permanecieron estables al año, el 80% va a tener una recaída a los 5 años (2). La recaída es definida como la aparición de un nuevo episodio psicótico es predictora de una subsecuente recaída (3) En los pacientes esquizofrénicos crónicos también definidos como pacientes multiepisodio con dos o más episodios psicóticos, a pesar de ser adherentes al tratamiento su riesgo de recaída es del 30%. Las múltiples recaídas en estos pacientes están asociadas a pobres resultados en los tratamientos a largo plazo (4) (5). Entre el 10 a 30% de los pacientes esquizofrénicos tienen falta de respuesta o poca respuesta a tratamiento con drogas antipsicóticas. Más del 30% solo presenta una respuesta parcial al tratamiento con continuación de leves a severas alucinaciones o delirio, persistencia de los síntomas negativos y el deterioro cognitivo. 16 // EDITORIAL SCIENS

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