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36 - MNC Derito - Junio 2019

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CLASIFICACIÓN DE LAS PSICOSIS HIPOCONDRÍACAS. Parte 1

Nace así la distinción

Nace así la distinción entre el concepto de esquema corporal y el de imagen corporal, que si bien se utilizan como sinónimos no significan lo mismo. a - Imagen corporal sería la representación consciente de nuestro propio cuerpo o un conjunto de creencias acerca de él. Por lo tanto tiene intencionalidad y se rige por la voluntad, aunque no se manifiesten permanentemente en forma consciente, sus aspectos perceptivos, conceptuales y emocionales. b - Esquema corporal es la representación inconsciente de nuestro propio cuerpo. (sistema de referencia somato-topognósico). Es prenoético, carece de intencionalidad y no se rige por la voluntad. (esta alterado involuntariamente, por ejemplo en la anorexia nerviosa, la dismorfofobia, etcétera). c - En la imagen corporal el cuerpo se experimenta como propio y perteneciente al sujeto de la experiencia. El esquema corporal, en cambio funciona en forma intrapersonal y anónima. d - La imagen corporal comprende una representación parcial del cuerpo, en tanto que conscientemente se presta atención a solo una parte o área de aquel en un momento y tiempo Figura 1 Figura 2 6 // EDITORIAL SCIENS

Psiquiatría N° 36 | Junio 2019 determinado. El esquema corporal por el contrario, funciona en forma holística. Hay autores que entienden la “imagen corporal” con la representación conceptual y verbalizable de nuestro propio cuerpo. Si de la imagen corporal tenemos conocimiento y aceptamos que la imagen que tenemos de nosotros mismos, es la que comparamos con la de las personas que nos rodean, esta noción de imagen forma una parte importante de nuestra personalidad, es lo que se ve de nosotros, por lo tanto con su eterno dinamismo está impregnada de connotación cultural y sujeta a cambios y apreciaciones según las modas de cada época. Sensaciones corporales normales Siguiendo a Jaspers, las sensaciones corporales normales se podrían dividir en: 1 - Las de la superficie del cuerpo; 2 - Las del movimiento y del espacio; 3 - Las de los órganos internos (Figura 1). Otro concepto vertido por este autor es que la conciencia corporal es una vivencia interna que no está circunscripta a los límites del propio cuerpo. Muchas veces suele amplificarse o empequeñecerse acompañando circunstancias o estados emocionales diversos. Cuando manejamos un auto por primera vez tenemos la vivencia interna de que nuestro cuerpo es pequeño y no abarca la extensión de la cabina que nos resulta de hecho inabarcable inmanejable (tenemos un poco de temor). En la medida que vamos tomando confianza esa sensación desaparece y se va tornando en un sentimiento de confianza, allí no solo identificamos nuestra conciencia corporal con los límites de la cabina del auto, sino que lo acompaña una sensación de placer. El tamaño del auto ahora es parte de nuestro cuerpo, en cuanto a vivencia interna de nuestra conciencia corporal. Según Jaspers -“La conciencia del propio cuerpo esta, fenomenológicamente, estrechamente ligada a la vivencia del sentimiento, del instinto y de la conciencia del yo”- Sensaciones corporales anormales 1 - Las alucinaciones de los sentidos corporales; 2 - Las sensaciones vitales; 3 - Las sensaciones corporales provocadas desde afuera (influencia externa); 4 - Las alucinaciones de las posiciones del cuerpo. Todas ellas pueden vivenciarse con o sin influencia externa (Figura 2). Alucinaciones de los sentidos corporales • Térmicas: piso ardoroso, calor intolerable, frío. • Hápticas: sensación de brisa o viento, picaduras. • Hígricas: líquidos. • Alucinaciones musculares de Cramer: vuelan, no tienen peso, creen que hacen movimientos mientras están inmóviles. Sensaciones Vitales • Alteraciones de la existencia corporal: sentir el cuerpo petrificado, resecado, encogido, agrandado, cansado, vacío, hueco o lleno, que es pompa de jabón, que los miembros son de vidrio muy liviano, muy pesado, y muchas otras. Todas ellas pueden estar acompañadas de una connotación de agrado o de desagrado. Influencia externa en las vivencias corporales • Sensaciones corporales con influencia externa: sentir que son excitados sexualmente, violados, cortados, pinchados, que se le arrancan miembros y otras. Posiciones del cuerpo con o sin influencia externa • Posiciones del cuerpo: miembro retorcido, partes amputadas, miembros hinchados, miembro que se mueve ausente de la voluntad del sujeto, cuerpo agrandado o empequeñecido, las cosas dan vueltas a su alrededor. Estas sensaciones pueden sentirse como el cuerpo que no obedece, o bien se pueden vivenciar como el resultado de una experiencia externa. También están acompañadas de sentimientos de agrado a de desagrado la mayor parte de las veces. Como podemos ver las sensaciones corporales anormales pueden ser de cualquier tipo. Para ubicarnos en el diagnóstico, tenemos que conformar un complejo sintomático que estará compuesto por un grupo de síntomas, dentro de los cuales la sensación corporal anormal puede constituir la esencia del cuadro, o puede ser solo un síntoma más dentro de un complejo florido y polimorfo. Luego es fundamental, distinguir en primera instancia para orientar el diagnóstico, si: a - La sensación corporal anormal es el síntoma esencial. b - La sensación corporal anormal es un síntoma más, dentro de un complejo sintomático florido y polimorfo. c - La sensación corporal anormal no es vivida como producto de influencia externa (orienta el diagnóstico hacia el mundo fasofrénico). d - La sensación corporal anormal es vivida como producto de una influencia externa (orienta el diagnóstico hacia el mundo esquizofreniforme). Percepción del cuerpo y su relación con el mundo Henri Ey en su Tratado de las alucinaciones menciona un concepto de Merleau Ponty en el que define a la integridad funcional del cuerpo como: -“un punto de vista espacial y temporal sobre el mundo”-. Se entiende por ello, que el cuerpo forma parte del mundo y también lo crea. Es una parte del ser en la que acontece la vida de relación por la cual el sujeto construye su mundo. Ey recurre a la noción de sexto sentido cuando habla de cenestesia y luego de esquema corporal. Plantea que lo que sensopercibimos por los cinco sentidos, más la percepción que parte de los receptores periféricos, que nos informan de la posición del cuerpo en el espacio, la suma de las sensaciones EDITORIAL SCIENS // 7

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