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36 - Victoria Barel - Febrero 2006

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Fisiopatología del Trastorno Obsesivo Compulsivo - Segunda Parte

36 - Victoria Barel - Febrero

Dra. Victoria Barel Fisiopatología del Trastorno Obsesivo Compulsivo - Segunda Parte Physiopathology of the Obsessive Compulsive Disorder. Part II Fecha de recepción: 15 de agosto de 2005 // Fecha de aceptación: 31 e octubre de 2005 Resumen El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un trastorno crónico, que afecta a la población en una mayor proporción de lo que se pensaba décadas atrás. La primera parte de este artículo, publicada en el volumen 35 de la revista Psicofarmacología, consistió en la revisión de los aspectos genéticos, neuroquímicos y neuroimagenológicos involucrados en la fisiopatología de este trastorno. En esta segunda parte de este artículo se propone como modelo para explicar la fisiopatología de este trastorno, acorde con los modelos basados en sistemas de procesamiento planteados por la neurociencia moderna de sistemas, la existencia de una disfunción en el sistema de procesamiento córtico-límbicobasoganglionar-talámico. Los circuitos córtico-basales han sido sugeridos como formadores de un sistema de aprendizaje de hábitos y para ciertas conductas rutinarias, así como también en la adquisición de conductas estereotipadas. La alteración en el procesamiento de los diversos inputs que estos circuitos llevan a cabo, podría reflejarse tanto a nivel motor como cognitivo, a través del desarrollo de acciones repetitivas (compulsiones) y de pensamientos repetitivos (obsesiones). Esta hipótesis ha sido avalada a partir de los hallazgos indirectos observados con la administración de antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina. El uso de este grupo de fármacos en el tratamiento de esta enfermedad ha sido ampliamente documentado y aceptado, demostrando su eficacia terapéutica en el trastorno. Abstract The Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a chronic disorder that affects populations in a larger proportion than was thought in the past decades. The first part of this article, published in the 35th volume of the journal “Psicofarmacología" ("Psychopharmacology"), consisted in a revision of the genetic, neurochemical and neuroimagenologic aspects involved in the physiopathology of this disorder. This second part of the present article proposes as a model to explain the physiopathology of the disorder, in accordance with models that are based on the processing systems set forth by the modern systems neuroscience, the existence of a dysfunction in the cortico-limbic-basal ganglionar-thalamic processing system. It has been suggested that cortico-basal circuits form a habit learning system and certain routinary behaviours; those circuits have also been suggested in the acquisition of stereotyped conducts. The alteration of the processing of the different inputs these circuits undergo might be reflected both at a motor or cognitive level through the development of repetitive actions (compulsions) and repetitive thoughts (obsessions). This hypothesis has been supported by the indirect findings observed with the administration of serotonin reuptake inhibitors antidepressants. The use of this group of drugs for the treatment of this disease has been widely documented and accepted, which demonstrates their therapeutic efficacy with this disorder. Palabras clave Neuroanatomía, Trastorno Obsesivo-Compulsivo, Procesamiento Sistémico, Fisiopatología del TOC Key words Neurology, Obsessive-Compulsive Disorder, Systemic Processing, Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) physiopathology Dra. Victoria Barel Dra. Victoria Barel. Médica. Universidad Favaloro. Magíster en Psiconeurofarmacología. Médica Concurrente, Hospital José T. Borda. e-mail: vickybarel@hotmail.com Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar 20 // EDITORIAL SCIENS

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