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37 - Derito - Julio 2019

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Clasificación de las psicosis hipocondríacas. Parte 2

37 - Derito - Julio

Psiquiatría N° 37 | Julio 2019 María Norma Claudia Derito Psiquiatría 37 JULIO 2019 Médica psiquiatra. Médica legista. Máster en psiconeurofarmacología Docente adscripta de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Vicedirectora del curso superior de médicos psiquiatras - Unidad Académica Moyano, Universidad de Buenos Aires (UBA). Directora del Hospital Neuropsiquiátrico “Braulio Moyano”. Clasificación de las psicosis hipocondríacas Parte 2 Clasificación de las psicosis hipocondríacas A mi entender podríamos separar las psicosis con síntomas hipocondríacos en dos grupos: 1) Psicosis hipocondríacas puras siendo los síntomas hipocondríacos la esencia del cuadro clínico (Figura 1). 2) Psicosis que cursan con síntomas hipocondríacos secundarios que son satélites de un complejo sintomático. Las primeras podemos considerarlas cuadros psicóticos en los que la esencia del complejo sintomático son las sensaciones corporales anormales o las cenestopatías, a lo que se suman los sentimientos corporales anormales que siempre las acompañan, provocando un estado de ánimo peculiar, tanto como lo es la sensación corporal cuantitativamente y cualitativamente diferente a todo lo conocido. Ese sentimiento ya sea venga acompañado de angustia o euforia, no es proyectado al exterior, sino vivido como propio, e intransferible. Psicosis hipocondríacas puras (sin influencia externa): Trastornos del estado de ánimo: Depresión hipocondríaca: Dentro del grupo de las depresiones monopolares puras, descriptas por Leonhard en su clasificación de las psicosis endógenas y que pertenecen al conjunto de las fasofrenias, una de las formas es la Depresión hipocondríaca. Las cinco formas son: Depresión agitada o acuciante, Depresión hipocondríaca, Depresión autotorturada, Depresión paranoide, Depresión fría (Leonhard, 1995). Cada una de ellas se distingue porque el síntoma esencial del complejo sintomático, le da el nombre. Evolucionan en fases, con restitución ad integrum, las fases se repiten siempre iguales a sí mismas, pero el tiempo que puede transcurrir entre una y otra es muy variable. Después de la menopausia, la aparición de una fase que no responde al tratamiento, nos obliga a pensar que puede ser el inicio del comienzo de un proceso involutivo, se debe investigar con neuroimágenes y test neuropsicológicos. Son sensibles a los cambios hormonales y al estrés. La fase generalmente comienza con angustia, desgano y anhedonia, apareciendo conjuntamente con el estado de ánimo depresivo preocupaciones por la salud y sensaciones corporales extrañas, que generalmente no coinciden con ninguna enfermedad clínica conocida. Dolores difusos que se mani- EDITORIAL SCIENS // 3

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