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48 - L Scévola y col. - Febrero 2008

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Psicosis lúpica versus psicosis corticoidea en el Lupus Eritematoso Sistémico

48 - L Scévola y col. - Febrero

Laura Scévola, Estefanía Calvet, Valeria Stella, Julia Teitelbaum, María Marletta, Miguel Vallejos Psicosis lúpica versus psicosis corticoidea en el Lupus Eritematoso Sistémico Lupus Psychosis versus Corticoid-induced Psychosis in Systemic Lupus Erythematosus Fecha de recepción: 07de agosto de 2007 // Fecha de aceptación: 15 de diciembre de 2007 Resumen En este artículo se realizará el reporte de un caso clínico cuyo diagnóstico fue el de psicosis lúpica. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune y etiología desconocida, caracterizada por la afectación de múltiples órganos y sistemas. Además de los anticuerpos antinucleares, que se hallan en la mayoría de los pacientes, se encuentran anticuerpos anti DNA, anti Sm, anti RNP, antihistonas, anti Ro, anti La y anticuerpos antifosfolípido (anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipinas). El LES se desarrollaría cuando una persona genéticamente predispuesta se expone a uno o más factores ambientales que desencadenan la enfermedad. Las manifestaciones neuropsiquiátricas, las cuales comprenden un amplio espectro de síndromes, se presentan entre un 14 y un 75% de los pacientes con diagnóstico de LES. Dentro de las manifestaciones psiquiátricas se incluyen los trastornos de ansiedad, las disfunciones cognitivas, los trastornos afectivos y las psicosis. Existen múltiples mecanismos fisiopatogénicos que explicarían la aparición de los síntomas psicóticos en el LES, y se han investigado diversos marcadores serológicos apuntando a identificar a los pacientes con predisposición a presentar lupus neuropsiquiátrico. En cuanto al tratamiento de la psicosis lúpica es posible manejarla en forma sintomática utilizando antipsicóticos como el haloperidol y la risperidona en igual dosis que la utilizada en las patologías psiquiátricas primarias pero por un periodo limitado de tiempo. En el caso de tratarse de una psicosis corticoidea se establece que la disminución de la dosis de estos fármacos, de ser posible, es fundamental para la resolución del cuadro, pudiéndose agregar también antipsicóticos como tratamiento sintomático. Abstract The present article provides a report of a clinical case diagnosed as lupus psychosis. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, inflammatory, autoimmune disease of unknown etiology that affects multiple organs and systems. Apart from antinuclear antibodies, which are present in most of the patients, the following antibodies can also be found: anti-DNA, anti-Sm, anti-RNP, antihistones, anti-Ro, anti-La and antiphospholipid antibodies (lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies). SLE is likely to develop when a genetically predisposed individual exposes to one or more environmental factors that trigger the disease. About 14 % to 75 % of the patients with SLE present neuropsychiatric manifestations, which include a wide spectrum of syndromes. Among psychiatric manifestations are anxiety disorders, cognitive dysfunctions, affective disorders and psychoses. Multiple physiopathogenic mechanisms may account for psychotic symptoms in SLE, and research has been conducted on different serologic markers with the purpose of identifying patients with a predisposition to present neuropsychiatric lupus. As regards the treatment of lupus psychosis, it is possible to manage the disease symptomatically with the administration of antipsychotics such as haloperidol and risperidone at the same dose level as in primary psychiatric pathologies, but for a limited period of time. Concerning corticoid-induced psychosis, it is considered that a reduction of the dose of these drugs, where possible, is essential for the resolution of the symptoms. Antipsychotics can also be added as a symptomatic treatment. Palabras clave Psicosis, Lupus Eritematoso Sistémico, glucocorticoides, marcadores serológicos, antipsicóticos. Key words Psychosis, Systemic Lupus Erythematosus, glucocorticoids, serologic markers, antipsychotics. Laura Scévola 1 , Estefanía Calvet 2 , Valeria Stella 2 , Julia Teitelbaum 2 , María Marletta 3 , Miguel Vallejos 3 1. Médica. Especialista en Psiquiatría. Jefa de Residentes de Psiquiatría. Hospital Ramos Mejía. 2. Médicas Residentes de Psiquiatría. Hospital Ramos Mejía. 3. Médicos Residentes de Psiquiatría. Hospital Borda. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar 28 // EDITORIAL SCIENS

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