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66 - E Serfaty - Febrero 2011

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Consumo de tabaco, alcohol, drogas y su relación con los intentos de suicidio en población asistida en la guardia de un hospital general polivalente

Edith

Edith Serfaty, Alberto Desouches, Carlos G Bartoli, Luis E Rivera y Alicia Masaútis trastornos severos de la personalidad, tienen más probabilidades de realizar intentos de suicidio (19). El grado de impulsividad encontrado coincide con lo detectado por otros autores (14, 24). Analizando los datos obtenidos en su conjunto, se observó un perfil diferente para las mujeres y varones, del consumo, antecedentes y método del intento, en cuanto a que en los varones la edad era menor, se observó en ambos la ingestión de alcohol al momento de realizar el intento, los varones vivían en una alta proporción con los padres y consumían en alta proporción alcohol, tabaco, marihuana, cocaína y paco. En las mujeres se destacaba que consumían alcohol y tabaco, sedantes y pastillas para dormir, vivían en su mayoría en pareja. El método más frecuente en ambos casos de intentos fue la intoxicación. Se encuentra que la proporción de mujeres que realizaron un intento de suicidio fue mayor que entre los varones, coincidiendo con la literatura que refiere este hecho (2). También se destaca el alto consumo de tabaco, alcohol (80 %) entre los varones y un porcentaje levemente menor entre las mujeres, lo que hace suponer que tenían problemas emocionales vinculados al consumo previamente al intento de suicidio. Los varones refirieron el consumo de marihuana, cocaína y paco y las mujeres, sedantes y pastillas para dormir. En un intento de síntesis de lo más destacado que se encontró en esta investigación, en cada género: varón y mujer, se relata: Efectuando un análisis de los datos obtenidos, según el sexo, se pudo definir como hechos destacados en cada uno, un perfil diferente para cada sexo. Perfil del varón Características demográficas y sociales Mayor frecuencia de jóvenes menores de 21 y hasta los 30 años. Solteros, y el 39 % vive con los padres. Un 36,6 % estaba desocupado. Método del intento Método: intoxicación con substancias, colgamiento. Entre los más jóvenes predominaban los métodos más agresivos (heridas cortantes, por armas, colgamiento), a medida que se incrementaba la edad utilizaban métodos menos cruentos: intoxicación voluntaria. Ingestión simultánea de alcohol, marihuana y cocaína. Antecedentes suicidas La mitad tuvo pensamientos serios con anterioridad al intento. Antecedentes personales Conflictos familiares. Conflictos con amigos. Conflictos laborales. Antecedentes de estados depresivos. Problemas psicológicos alguna vez (50 %). Consumos El 70 % de los varones examinados refirió consumir simultáneamente tabaco y alcohol. Casi la mitad de los varones dijo consumir las dos sustancias anteriores más marihuana y el 30 % las anteriores más cocaína. Tres de cada diez varones que intentaron suicidio consumían al menos tres sustancias simultáneamente (entre ellos paco y cocaína). Diagnóstico psicopatológico Personalidad borderline. Personalidad antisocial. Trastorno bipolar. Perfil de la mujer Características demográficas y sociales Edad entre 21 y 50 años. Casadas o viven en pareja. Amas de casa. Método del intento Método: Intoxicación con sustancias. Entre las más jóvenes predominan los métodos más agresivos (heridas) y con más edad utilizaban la intoxicación voluntaria. Ingestión simultánea de psicofármacos y alcohol. Antecedentes suicidas Un 63 % tuvo pensamientos serios con anterioridad al intento. La mitad realizó planes. Un 60 % tuvo intentos previos. Antecedentes personales Violencia familiar. Estados depresivos 88 %. Consumos Consumo de tabaco y alcohol alto (más de la mitad de las examinadas). Consumo de sedantes y alcohol en casi 40 %. Consumo de tabaco, alcohol y marihuana en el 27 %. Entre las mujeres más de la mitad consumían tabaco y alcohol, y en menor proporción, ello más marihuana. Casi cuatro de cada diez consumían alcohol y sedantes y casi dos de cada diez, además, marihuana. Diagnóstico psicopatológico en consumidores de: Marihuana Personalidad borderline 32,3 %. Personalidad antisocial 18.8 %. Personalidad histérica 12,5 %. Esquizofrenia 11,5 %. Cocaína Personalidad borderline 32,8 %. Personalidad antisocial 21,9 %. Personalidad histérica 10.9 %. Esquizofrenia 10.9 %. 18 // EDITORIAL SCIENS

Psicofarmacología 11:66, Febrero 2011 Resumiendo, se puede concluir que los intentos de suicidio asistidos en la guardia de un hospital nacional polivalente fueron más frecuentes en varones menores de 30 años y en mujeres mayores de 30 años. Se registró un bajo porcentaje de ocupación laboral de día completo y un nivel medio de estudios alcanzados. Se encontró que entre las personas que realizaron un intento de suicidio, el consumo de sustancias: tabaco, alcohol y drogas fue alto respecto a los valores de la población general encontrados en estudios de la SEDRONAR (17). En el complejo y multicausal problema del consumo de sustancias psicoactivas, así como en el hecho del intento de suicidio, se destacan en este estudio en primer lugar, la edad temprana de los intentos de suicidio, en especial entre los varones y algo más tardíamente en las mujeres, la presencia de antecedentes personales de problemáticas de salud mental, de antecedentes de conflictiva familiar y de consumo en la familia, así como la existencia de trastornos de la personalidad y trastornos de ansiedad y bipolar. Efectuar planes de prevención del consumo de sustancias, podría ser un camino para prevenir también los intentos de suicidio, dada la cantidad de gente joven que realiza intentos y que refirió haber consumido sustancias psicoactivas en el mes anterior. Agradecimientos A: Dres. Héctor Cardoso, Virgilio Filippo, Mariana García, Ángela Piedko, Marcelo Recio, Silvia Vaistij, Pablo Rosemberg, Fernando R. Cajaravilla, Mirta V. Villareal, Jorge Menini y Jorge Mizrahi. Adm. Sra. Elida Salvatierra y Andrea Vitola. Referencias bibliográficas 1. Serfaty E, Andrade J, Masautis A, Negri G, Foglia L.Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jóvenes. Boletín ANM 2003. 2. Estudio Nacional de población de 12 a 65 años sobre consumo de sustancias psicoactivas SEDRONAR 2006 3. Martínez GL et al. A socio-demographic, psychiatric and medical profile of inpatient suicide attempters in a psychiatric hospital of Puerto Rico. Bol.Asoc.Med PR 2009 101(1) 23:30. 4. Nock MK. Cross National analysis of the associations among mental disorders and suicidal behavior findings from WHO World Mental Health Surveys Plos Med 2009 PUB agust11. 5. Johnston HK et al. Suicidal thoughts and behaviors among australian adults, findings from the 2007 national survey of mental health and wellbeing Aust New Zealand J Psych 2009 43(7) 635-43. 6. Ono Y et al. 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