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82 - D Serrani - Octubre 2013

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Riesgo de obesidad en pacientes coronarios medicados con antipsicóticos atípicos

Dr. Daniel

Dr. Daniel Serrani Abstract Introduction: obesity is an adverse effect frequently observed during second generation antipsychotics treatment. In spite of that, its independent contribution to coronary artery disease in patients treated with this class of drugs remains unsolved. Objective: assess whether antipsychotics induced obesity is an independent risk factor contributing to an increase in cardiac events and coronary artery disease. Methods: a similar model to that used in Framingham Study was used based on an estimate of following parameters: age, gender, blood pressure, cigarette use, high density cholesterol lipoproteins levels with the goal of estimate prospective risk of suffering coronary artery disease between those patients treated with second generation antipsychotics which also had obesity (N=33; average age 38.1 years, 54% men) compared with those on normal weight (N=33; average age 39.9 years, 47.0% men). Excluded were those patients with metabolic Syndrome treated with antihypertensive drugs, hypoglycemic drugs and statins. Results: risk of coronary artery diseases was higher for obese patients compared with normal weight ones (5.3±2.7 vs. 2.1±0.62, RR=2.17 IC 95%=1.94- 2.39; p=0.017), including an increase of 12 units in BMI (p

Psicofarmacología 13:82, Octubre 2013 asociados a enfermedad arterial coronaria, teniendo en cuenta que ambos reciben el mismo tratamiento con antipsicóticos y comparten similares diagnósticos psiquiátricos. Método Selección de participantes Se registraron los datos demográficos y clínicos de 70 pacientes seleccionados de manera no intencional, admitidos para consulta ambulatoria en un servicio de salud mental comunitaria entre 1/4/2009 y 1/4/2011. El diagnóstico psiquiátrico se realizó de acuerdo con la nomenclatura del DSM IV y SCID. Como factores de riesgo se consideraron la presencia de tabaquismo, codificado como presente si el paciente refería un uso diario. Se midió la glucemia en ayunas y los niveles de lípidos en sangre por reflectometría y espectrofotometría respectivamente. Se tomó una muestra de sangre venosa de la fosa antecubital y se analizaron para glucemia, HbA1c, insulina y perfil de lípidos (colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos). La insulina se midió mediante método ELISA. El coeficiente de variación intra-ensayo fue de 7.5 %, y el de inter-ensayo de 4.2 %. Se empleó el modelo de evaluación homeostático (HOMA2) (17) para evaluar la resistencia a la insulina y se expresa como %b (función de célula Beta) y %S (sensibilidad a la insulina). El modelo HOMA actualizado (HOMA2) tiene en cuenta las variaciones en la resistencia a la glucosa periférica y hepática, los incrementos en la curva de secreción de insulina para las concentraciones plasmáticas de glucosa por encima de 10 mmol/l y la contribución de la proinsulina circulante. El modelo se calibra para ofrecer valores de %b y %S de 100 % en adultos jóvenes normales cuando se usan ensayos habituales para la insulina. La alteración de la glucosa en ayunas (AGA) se definió como una glucosa en ayunas entre 110 mg/dL y 146 mg/dL, y diabetes Mellitus como una glucosa en ayunas >146 mg/dL o HbA1c >9% (18). El síndrome metabólico se definió por la presencia de ≥3/5 criterios: circunferencia de cintura al nivel del ombligo >88 cm en mujeres y >102 cm en hombres; glucemia en ayunas ≥ 110 mgl/dL; triglicéridos séricos ≥150 mg/dL; colesterol HDL

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