93 - MS Perez de Vargas - Agosto 2015

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Tratamiento polifarmacológico en pacientes duales de alto riesgo. Parte 1

Dra. María Sol

Dra. María Sol Perez de Vargas Introducción El uso de antipsicóticos atípicos concomitantemente con divalproato de sodio y clonidina en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia (EQZ) asociada al consumo de sustancias en calidad de abuso, mejora tanto los síntomas positivos, como parte de la sintomatología negativa de la enfermedad. Aparentemente, el tratamiento polifarmacológico en estos pacientes produce mejoría del cuadro en aproximadamente unos 3 meses. Se ha demostrado buena respuesta desde el inicio del tratamiento y en la fase de estabilización. La combinación de psicofármacos sería más eficaz en relación a lo que se observa cuando se aplica un tratamiento con una sola droga luego de varios episodios psicóticos agudos. Son pacientes de difícil abordaje, debido a la falta de compliance, los abandonos de los tratamientos en forma recurrente, además de presentar evoluciones crónicas, con más 5 años de padecimiento de la enfermedad y persistencia de la sintomatología positiva y el deterioro. De acuerdo con la impresión clínica global, ingresaron con un puntaje de gravedad 7. Impresión clínica global – Gravedad de la enfermedad (ICG-GE) Basándose en su experiencia clínica, ¿cuál es la gravedad de la enfermedad en el momento actual? 0. no evaluado 1. normal, no enfermo 2. dudosamente enfermo 3. levemente enfermo 4. moderadamente enfermo 5. marcadamente enfermo 6. gravemente enfermo 7. entre los pacientes más extremadamente enfermos Impresión clínica global – Mejoría global (ICG-MG) Comparado con el estado inicial, ¿cómo se encuentra el paciente en estos momentos? (Puntúe la mejoría total independientemente de que a su juicio se deba o no por completo al tratamiento). 0. no evaluado 1. mucho mejor 2. moderadamente mejor 3. levemente mejor 4. sin cambios 5. levemente pero 6. moderadamente peor 7. mucho peor En relación con los fármacos utilizados, el divalproato de sodio disminuye la impulsividad y, a su vez, potencia el efecto antipsicótico de la droga de elección para tratar los síntomas psicóticos. Por otra parte, la reactividad a estresores y señales ambientales (causa evidente en la recaída de la adicción a sustancias) podría ser un blanco farmacológico importante en la prevención de dichas recaídas. Agonistas parciales no selectivos de los autorreceptores a2, como la clonidina, disminuyen la tasa de disparo y el turn over de catecolaminas en la sinapsis (1). A través de esta acción la clonidina bloquea el estrés inducido por el síndrome de abstinencia, provocado por las sustancias de abuso, y en particular la agitación psicomotriz, que lleva a la compulsión de restituir el consumo para amainar los síntomas. Por esto se considera una droga de interés para asociar al tratamiento polifarmacológico de estos pacientes duales, ya que neutraliza el tono noradrenérgico central y periférico. Hipótesis El uso de olanzapina asociado a divalproato de sodio y clonidina ha demostrado evidencia clínica de importancia para el tratamiento de pacientes duales (pacientes esquizofrénicos con uso concomitante de cocaína), con respuesta favorable tanto del cuadro sintomático propio de la descompensación psicótica, como la remisión de los síntomas de abstinencia a sustancias. Objetivos generales El objetivo principal de este trabajo es demostrar la respuesta aguda y la evolución favorable de pacientes esquizofrénicos con descompensación de su enfermedad de base, asociado a consumo de sustancias, mediante el uso de antipsicóticos atípicos estabilizadores del ánimo y agonistas parciales adrenérgicos a2. Secundariamente se demuestra la disminución del porcentaje de recaídas, con el uso de medicación anticraving, no perteneciente al grupo de agonistas dopaminérgicos como las anfetaminas, el metilfenidato o modafinilo. Objetivos específicos • Dar evidencia científica de los resultados clínicos y socio-ambientales de pacientes duales (EQZ + consumo de sustancias) que son tratados con olanzapina, divalproato de sodio y clonidina, concomitantemente. • Demostrar la importancia del uso de antipsicóticos en el tratamiento de la descompensación psicótica. • Demostrar la importancia del uso de divalproato de sodio en el tratamiento de pacientes duales con elevada impulsividad y falta del control de los impulsos. • Demostrar la importancia del uso de clonidina en la disminución del estrés durante el período de abstinencia en pacientes adictos y en la impulsividad. • Demostrar la evidencia de los cambios neurobiológicos y su correlación en la expresión clínica. Aspectos metodológicos Recopilación de material bibliográfico actualizado, proveniente de revistas científicas internacionales de reconocida trayectoria, además de la recopilación e incorporación de datos clínicos surgidos de la práctica profesional. Tipo de investigación Se trata de una investigación descriptiva a partir de un trabajo científico. Trabajo científico Se estudiaron 10 pacientes esquizofrénicos ingresados en el servicio de admisión de una comunidad cerrada en la Ciudad de Buenos Aires, especializada en recuperación de adicciones, con edades entre 18 y 45. Debían estar internados 90 días en el servicio de admisión y 90 días en la segunda fase. Todos los pacientes en su 8 // EDITORIAL SCIENS

Psicofarmacología 15:93, Agosto 2015 ingreso presentaban patología comórbida, es decir, diagnóstico de EQZ con descompensación de su psicosis a predominio de síntomas positivos, asociado a consumo de sustancias en calidad de abuso. Dicho consumo habría sido hasta el día anterior al ingreso. Los pacientes eran consumidores de cocaína en forma inhalada e intravenosa, y sus derivados: pasta base, paco y crack. Además eran tabaquistas, fumaban unos 30 cigarrillos diarios. Entre los factores ambientales se destacaban la falta de trabajo y la escasa contención familiar. La mayoría de los pacientes antes de ingresar se encontraban en situación de calle y habían completado la educación primaria. Solo dos de ellos tenían el secundario incompleto. La comunidad cerrada contaba con terapia psicoanalítica individual semanal, y grupal dos veces al día, coordinada por psicólogos y operadores terapéuticos. Al ingreso, los diez pacientes fueron tratados con olanzapina, antipsicótico atípico (que disminuye el craving de cocaína, principal sustancia de abuso). Esta molécula fue titulada lentamente, debido a la hiperdopaminergia mesolímbica con la que se encontraban los pacientes recién ingresados. Este aumento de dopamina fue provocado por el consumo y el abandono del tratamiento, y manifestado por síntomas positivos. La lenta titulación intentaba evitar el aumento del craving a medida que se compensaba el cuadro psicótico del paciente. Se agregó divalproato de sodio debido al grado de impulsividad constatado por la evaluación clínica, sumados a los signos y síntomas que manifestaban los pacientes. Todos habían cometido delitos con armas, contaban con antecedentes penales y habían tenido conductas violentas de elevada peligrosidad a sus propios integrantes o hacia sí mismos. Se les realizaron previamente estudios hepáticos y hemogramas. La dosis efectiva utilizada de divalproato de sodio, fue de 1500 mg / d, aproximadamente, manteniendo el límite inferior en sangre, superior a 50 mcg / dl en los análisis de valproemia. Se usaron estabilizadores del estado de ánimo debido a que los pacientes no se encontraban bajo consumo, y dada su brusca interrupción que aumenta el deseo de consumir a causa del aumento de cortisol que determina el estrés. Si bien es controvertida la relación del craving e impulsividad en pacientes adictos a cocaína, en este estudio se constató aumento de la impulsividad cuando fueron reducidas las dosis de divalproato de sodio, aún con el cuadro psicótico compensado. Interpretamos que el daño en la COF (corteza orbitofrontal) ya se había producido. La acción del divalproato de sodio se potencia con la de los antipsicóticos, disminuyendo el turn over de DA. Por otra parte el divalproato de sodio aumenta la liberación de GABA y la densidad de los receptores GABA B, pudiendo incrementar la respuesta neuronal al GABA. También ejerce otras acciones como la de disminuir la excitación neuronal mediada por receptores NMDA, también bloquea canales de calcio y de manera indirecta los de sodio voltaje-dependientes, aumenta la función serotonérgica; disminuye la interferencia con el AMPc y disminuye la GSK3Beta (2). Además, se suma la importancia de su mecanismo de acción en la desmetilación de las histonas, permitiendo la relajación de la cromatina. De esta manera se lo consideró parte del tratamiento, respondiendo a la “hipótesis epigenética”. Esta consiste en la metilación de las histonas en la EQZ. Esta metilación, modifica a su vez, las interacciones entre el ADN y las histonas (los componentes de la cromatina), modulando la expresión génica (3). En la CPF (corteza prefrontal) y en los ganglios basales de las neuronas GABA de pacientes esquizofrénicos, se detecta un incremento de la DNAMT1 (DNA metil transferasa 1), la que produce la hipermetilación de las histonas. Al tratamiento con estos fármacos se agregó clonidina, ya que si bien no actúa directamente en el craving, disminuye el estrés asociado (35). Uno de los pacientes, presentó depresión pospsicótica, por lo que se utilizó paroxetina 20 mg, días más tarde de la compensación de su psicosis. A otro de los pacientes, una vez compensada su psicosis, por presentar síntomas de pánico e ideas obsesivas, se le agregó sertralina 50 mg, la que se fue titulando lentamente. El objetivo principal fue la disminución de síntomas positivos: alucinaciones, delirios y actitud paranoide, síntomas que podían corresponder a ambas patologías: la EQZ y el consumo reciente. Se trataba de mejorar la convivencia en la comunidad al mismo tiempo que se intentaba tratar el craving. Nos encontrábamos en presencia de pacientes con patología comórbida, mucho más frecuente en esquizofrénicos que en la población no esquizofrénica. El consumo de sustancias puede dar lugar entre otros síntomas a ideas delirantes de persecución y trastornos de ansiedad (por consumo de cocaína, paco o anfetaminas), ideas celotípicas (por alcoholismo crónico), estados depresivos por consumo de marihuana, etc. Las ideas delirantes de persecución también se presentan per se en pacientes esquizofrénicos, por este motivo, esta comorbilidad es de muy difícil tratamiento. La ansiedad fue elevada en nuestros pacientes al inicio del tratamiento, por este motivo preferimos utilizar 3 fármacos con un perfil sedativo, evitando de esta manera el uso de BZD (benzodiacepinas). Según estudios efectuados por el Observatorio de Drogas de la OMS, se pudo establecer la prevalencia de la comorbilidad del consumo de sustancias y la EQZ en los siguientes países: TABLA 1 País Alemania Inglaterra Suiza Italia Australia % 43% 36% 54% 12% 60% Se ha observado también, que la mayoría de los pacientes con EQZ recurren al policonsumo (consumo de varias sustancias psicoactivas simultáneamente): - Nicotina y alcohol. - Alcohol, marihuana y cocaína. En los casos que presentamos: cocaína en todas sus variantes y tabaco. EDITORIAL SCIENS // 9

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99 - D Serrani - Agosto 2016
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98 - VM Daverio - Junio 2016
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96 - A Sánchez Toranzo - Febrero 2016
96 - MC Brió - Febrero 2016
96 - MC Brió - Febrero 2016
95 - A Sánchez Toranzo y col. - Noviembre 2015
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94 - MJ Scolari - Octubre 2015
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93 - NM Zelaschi y col. - Agosto 2015
93 - MS Perez de Vargas - Agosto 2015
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92 - LM Zieher - Junio 2015
91 - A Sánchez Toranzo - Abril 2015
91 - D Cohen - Abril 2015
91 - D Serrani - Abril 2015
90 - AR Lasarte Lloveras y col. - Febrero 2015
90 - MS Gonçalves Borrega - Febrero 2015
89 - L Carosella y col. - Noviembre 2014
89 - EK Blanc - Noviembre 2014
88 - D Serrani - Octubre 2014
88 - E Isasi y col. - Octubre 2014
87 - M Zorrilla Zubilete - Agosto 2014
87 - S Dias Kümpel - Agosto 2014
86 - D Cohen - Junio 2014
85 - O Bondolfi - Abril 2014
85 - AB Romeo - Abril 2014
84 - R Groisman - Febrero 2014
84 - P Osores - Febrero 2014
84 - LM Zieher - Febrero 2014
83 - MJ Scolari - Noviembre 2013
83 - A Vicario - Noviembre 2013
83 - P Osores - Noviembre 2013
82 - D Serrani - Octubre 2013
82 - E Serfaty - Octubre 2013
82 - LM Zieher - Octubre 2013
81 - A Kabanchik - Agosto 2013
81 - LM Zieher - Agosto 2013
80 - A Sayús - Junio 2013
80 - O Bondolfi - Junio 2013
79 - K Alipanahi - Abril 2013
79 - E Serfaty y col. - Abril 2013
79 - RJM Rocabado Vargas - Abril 2013
79 - RJM Rocabado Vargas - Abril 2013
78 - A Kabanchik - Febrero 2013
78 - MV Chiappe - Febrero 2013
78 - E Serfaty y col. - Febrero 2013
77 - LV Galván - Noviembre 2012
77 - LE Barrera y col. - Noviembre 2012
77 - A Kabanchik - Noviembre 2012
76 - M Scolari - Octubre 2012
76 - D Serrani - Octubre 2012
76 - A Sánchez Toranzo - Octubre 2012
75 - R Groisman - Agosto 2012
75 - MA Marco - Agosto 2012
75 - MX Oviedo Mañas - Agosto 2012
74 - L Perissé - Junio 2012
74 - EM Serfaty - Junio 2012
74 - LR Guelman - Junio 2012
73 - SP Udry - Abril 2012
73 - G Delmonte - Abril 2012
73 - M Zorrilla Zubilete - Abril 2012
72 - Olga Bondolfi - Febrero 2012
72 - A Sayús - Febrero 2012
72 - AC Cipolla - Febrero 2012
71 - V de la Paz Sáenz - Noviembre 2011
71 - E Serfaty - Noviembre 2011
71 - LM Zieher - Noviembre 2011
70 - AB Kabanchik - Octubre 2011
70 - PR Papaleo - Octubre 2011
70 - A Sánchez Toranzo y col. - Octubre 2011
69 - FM Daray y col. - Agosto 2011
69 - D Serrani - Agosto 2011
69 - LM Zieher
68 - SP Udry - Junio 2011
68 - D Saferstein - Junio 2011
68 - LM Zieher - Junio 2011
67 - PS Cuevas - Abril 2011
67 - ML González - Abril 2011
67 - MC Brió - Abril 2011
66 - A Kabanchik - Febrero 2011
66 - R Groisman - Febrero 2011
66 - E Serfaty - Febrero 2011
65 - G Delmonte - Noviembre 2010
65 - JA Reyes Ticas - Noviembre 2010
65 - O Bondolfi - Noviembre 2010
64 - G Delmonte - Octubre 2010
64 - E Serfaty - Octubre 2010
64 - D Cohen - Octubre 2010
63 - AB Kabanchik - Agosto 2010
63 - G Daruich - Agosto 2010
63 - E Serfaty y col. - Agosto 2010
62 - EL Schvartzapel - Junio 2010
62 - M Alonso - Junio 2010
61 - ÁSA Álvarez Sanguedolce - Abril 2010
61 - M Alonso - Abril 2010
60 - E Serfaty - Febrero 2010
60 - GB Acosta - Febrero 2010
60 - MR Batsios y col. - Febrero 2010
59 - AS Ekboir - Noviembre 2009
59 - A Sánchez Toranzo - Noviembre 2009
59 - SA Alvano y col. - Noviembre 2009
58 - AB Kabanchik - Octubre 2009
58 - O Bondolfi - Octubre 2009
58 - SA Alvano y col. - Octubre 2009
57- NE Grañana - Agosto 2009
57 - MC Brió - Agosto 2009
57 - ML González - Agosto 2009
56 - Alicia Kabanchik - Junio 2009
56 - PD Gargoloff - Junio 2009
56 - LM Zieher - Junio 2009
55 - MJ Scolari - Abril 2009
55 - M Bonanni - Abril 2009
55 - D Cohen - Abril 2009
54 - GJ Hönig - Febrero 2009
54 - B Saravia - Febrero 2009
54 - A Sánchez Toranzo - Febrero 2009
53 - GJ Hönig - Noviembre 2008
53 - P Antúnez - Noviembre 2008
53 - RS Gilszlak, S Estensoro - Noviembre 2008
52 - GJ Hönig - Octubre 2008
52 - D Maur, B Bourdet - Octubre 2008
52- LM Zieher - Octubre 2008
51 - MV Rodríguez - Agosto 2008
51 - MC Brió - Agosto 2008
51- M Migueres y col. - Agosto 2008
50 - LR Guelman - Junio 2008
50 - N Fejerman - Junio 2008
50 - LM Zieher - Junio 2008
49 - MF Kuspiel y J Torrez - Abril 2008
49 - S Gobbi1 y N Zelaschi - Abril 2008
49 - A Sánchez Toranzo - Abril 2008
48 - L Scévola y col. - Febrero 2008
48 - MJ Scolari y GB Acosta - Febrero 2008
48 - S Halsband - Febrero 2008
47 - F Vidal - Octubre 2007
47 - GE Barrantes - Noviembre 2007
46 - MA Kauffman y col. - Octubre 2007
46 - R Groisman - Noviembre 2007
46 - P Vallejos y col. - Noviembre 2007
45 - RA Yunes - Agosto 2007
45 - HJ Bertera - Agosto 2007
45 - MJ Scolari - Agosto 2007
44 - D Saferstein - Junio 2007
44 - RA Yunes - Junio 2007
44 - MC Brió - Junio 2007
43 - L Scévola y col. - Abril 2007
43 - RA Yunes - Abril 2007
43 - LM Zieher - Abril 2007
42 - M Zorrilla Zubilete - Febrero 2007
42 - MJ Scolari - Febrero 2007
41 - D Scublinsky - Diciembre 2006
41- MC Brió - Ddiciembre 2006
41 - LM Zieher - Diciembre 2006
40 - L D`Alessio y col. - Octubre 2006
40 - D Cohen, M Rodríguez - Octubre 2006
40 - SA Alvano - Octubre 2006
39 - N Braguinsky - Agosto 2006
39 - GE Barrantes, MO Ortells - Agosto 2006
39 - SA Alvano - Agosto 2006
38 - GB Acosta - Junio 2006
38 - A Sánchez Toranzo - Junio 2006
38 - R Bauducco, D Magris - Junio 2006
37 - V Barel - Abril 2006
37 - D Fadel, HA Serra - Abril 2006
37 - LM Zieher, LR Guelman - Abril 2006
36 - Victoria Barel - Febrero 2006
36 - SA Halsband - Febrero 2006
36 - LR Guelman- Febrero 2006
35 - Victoria Barel - Diciembre 2005
35 - AI Taboada - Diciembre 2005
35 - LM Zieher - Diciembre 2005
34 - DG Sotelo Octubre 2005
34 - M P Vallejos, N Zelaschi y col - Octubre 2005
34 - PR Gargoloff, J Rovner y col - Octubre 2005
33 - D Cohen - Agosto 2005
33 - P Antúnez - Agosto 2005
33 - LM Zieher - Agosto 2005
32 - D Fadel, R Barman y col. - Junio 2005
32 - C Hornstein - Junio 2005
32 - HA Serra - Junio 2005
31 - A Sánchez Toranzo, F Hansen - Abril 2005
31 - VI Fernández Pinto - Abril 2005
31 - SA Alvano - Abril 2005
30 - SC Gaitán, JL Rodriguez y col - Febrero 2005
30 - LM Zieher - febrero 2005
30 - SA Alvano - Febrero 2005
29 - M Bendersky - Diciembre 2004
29 - A Lazarowski - Diciembre 2004
29 - LM Zieher, LR Guelman - Diciembre 2004
28 - LJ Rodriguez, NM Zelaschi - Noviembre 2004
28 - D Scublisky - Noviembre 2004
28 - LR Guelman - Noviembre 2004
27 - NV Florenzano - Septiembre 2004
27 - ME Palacios Vallejos - Septiembre 2004
26 - BB Saravia, HA Zavala - Julio 2004
26 - V Fernández Pinto - Julio 2004
26 - AM Genaro - Julio 2004
25 - D Fadel, HA Serra - Abril 2004
25 - HA Serra, D Fadel - Abril 2004
25 - LM Zieher - Abril 2004
24 - A Sánchez Toranzo - Febrero 2004
24 - D Cohen - Febrero 2004
24 - BB Saravia, HA Zavala - Febrero 2004
23 - PB Antúnez - Diciembre 2003
23 - L Rilla Manta y col - Diciembre 2003
23 - LM Zieher - Diciembre 2003
22 - I Brunke, M Altamirano y col. - Octubre 2003
22 - C Di Toro - Octubre 2003
22 - L Rilla Manta y col - Octubre 2003
21 - L D´Alessio, y col. - Agosto 2003
21 - LM Zieher, LR Guelman - Agosto 2003
21 - D Fadel, H Serra, L Zieher - Agosto 2003
20 - D´Alessio y col. - Junio 2003
20 - S Levin - Junio 2003
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19 - L Guelman, LM Zieher - Junio 2003
19 - FM Gómez- Junio 2003
19 - LD´ALESSIO, S Kochen - Junio 2003
18 - FM Gómez - Febrero 2003
18 - VF Donnoli - Febrero 2003
18 - LM Zieher, LR Guelman - Febrero 2003
17 - GS Jufe - Diciembre 2002
16 - V Fernández Pinto - Octubre 2002
16 - IM Elenitza - Octubre 2002
16 - N Stingo, y col. - Octubre 2002
15 - VA Edgar, GM Guardo - Agosto 2002
15 - LR Guelman - Agosto 2002
15 - F Doria Medina - Agosto 2002
14 - LM Zieher - Editorial - Junio 2002
14 - LM Zieher - Junio 2002
14 - M Nemirovsky - Junio 2002
14 - DO Fadel - Junio 2002
13 - N Stingo y col. Abril 2002
13 - S Mazaira - Abril 2002
13 - V Fernández Pinto - Abril 2002
12 - DE THIERER - Febrero 2002
12 - LR Guelman - Febrero 2002
12 - LR Guelman - Febrero 2002
11 - Diciembre 2001
11 - Diciembre 2001
11 - Diciembre 2001
10 - LM Zieher - Octubre 2001
10 - M Zorrilla Zubilete - Octubre 2001
10 - DO Fadel - Octubre 2001
09 - Agosto 2001
09 - Agosto 2001
09 - Agosto 2001
08 - IM Elenitza - Marzo 2001
08 - L D´Alessio - Marzo 2001
08 - GS Jufe - Marzo 2001
07 - LM Zieher, SA Alvano - Diciembre 2000
07 - M Zorrilla Zubilete - Diciembre 2000
07 - D Cohen - Diciembre 2000
06 - F Gómez - Octubre 2000
06 - LR Guelman - Octubre 2000
06 - A Mussa - Octubre 2000
05 - V Fernández Pinto - Agosto 2000
05 - M Nemirovsky - Agosto 2000
05 - R Mizrahi, R Iannantuono - Agosto 2000
04 - Junio 2000
04 - Junio 2000
04 - Junio 2000
03 - Abril 2000
03 - Abril
03 - Abril 2000
02 - Febrero 2000
02 - Febrero 2000
02 - Febrero 2000
01 - LM Zieher - Diciembre 1999
01 - IM Elenitza - Diciembre 1999
01 - G Jufe - Diciembre 1999
Fibromialgia - Capítulo 10 - J Borenstein
Fibromialgia - Capítulo 13 - J Borenstein
Cardiopatía isquémica - Capítulo 1
Cardiopatía isquémica - Capítulo 2
Cardiopatía isquémica - Capítulo 3
Cardiopatía isquémica - Capítulo 4
Cardiopatía isquémica - Capítulo 5
Cardiopatía isquémica - Capítulo 6
Cardiopatía isquémica - Capítulo 7
Cardiopatía isquémica - Capítulo 8
Cardiopatía isquémica - Capítulo 9
Cardiopatía isquémica - Capítulo 10
47 - V Rodríguez Rohwain, EJ Zaidel - Marzo de 2020
47 - P Forcada - Marzo de 2020
46 - V R Rohwain - Julio 2019
45 - E Zaidel - Mayo 2019
45 - E Yarri - Mayo 2019
44 - E Zaidel - Marzo 2019
44 - P Forcada - Marzo 2019
43 - E Zaidel - Septiembre 2018
43 - A Sigal - Septiembre 2018
Neuro & cardio 1 - P Forcada - Julio 2018
Neuro & cardio - A Vicario - Julio 2018
42 - JP Costabel - Junio 2018
42 - E Zaidel y col. - Junio 2018
41 - EJ Zaidel - Abril 2018
41 - E Sagray y col. - Abril 2018
40 - LM Pupi - Noviembre 2017
40 - E Zaidel - Noviembre 2017
39 - AM Cafferata y col. - Octubre de 2017
39 - GD Elikir - Octubre de 2017
38 - E Zaidel - Junio 2017
38 - I Recabarren - Junio 2017
38 - L Allegro - Julio 2017
37 - P Forcada - Marzo 2017
37 - EM Ylarri - Marzo 2017
36 - Ezequiel Zaidel - Noviembre de 2016
36 - D Aimone, E Esteban - Noviembre de 2016
35 - Pedro Forcada - Septiembre de 2016
35 - EM Ylarri - Septiembre de 2016
34 - EJ Zaidel - Junio de 2016
34 - PS Lipszyc - Junio de 2016
33 - PS Lipszyc - Abril de 2016
33 - EM Ylarri - Abril de 2016
32 - L Allegro - Noviembre de 2015
32 - A Carli - Noviembre de 2015
32 - SH Arroquy - Noviembre de 2015
32 - EM Ylarri - Noviembre de 2015
31 - Editorial - Agosto de 2015
31 - A Carli - Agosto de 2015
31 - L Allegro - Agosto 2015
31 - E Zaidel - Agosto de 2015
31 - G Cabrera - Agosto de 2015
30 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2015
30 - L Allegro Mayo de 2015
30 - E Zaidel - Mayo de 2015
30 - I Recabarren - Mayo de 2015
29 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2015
29 - L Allegro - Marzo de 2015
29 - EM Ylarri - Marzo de 2015
29 - Y Castaño - Marzo de 2015
26 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2014
26 - L Allegro - Mayo de 2014
26 - RJ Balado y col. - Mayo de 2014
26 - A Lozada - Mayo de 2014
25 - Editorial - Marzo de 2014
25 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2014
25 - EM Ylarri - Marzo de 2014
24 - L Allegro - Noviembre de 2013
24 - A Carli, B Kennel - Noviembre de 2013
24 - P Forcada - Noviembre de 2013
24 - D Drazeta - Noviembre de 2013
23 - L Allegro - Octubre de 2013
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23 - C Kotliar y col. - Octubre de 2013
22 - L Allegro - Agosto de 2013
22 - A Carli, B Kennel - Agosto de 2013
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22 - A Vicario, G Cerezo - Agosto de 2013
21 - L Allegro - Mayo de 2013
21 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2013
21 - E Zaidel y col. - Mayo de 2013
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20 - L Allegro - Marzo de 2013
20 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2013
20 - EM Ylarri - Marzo de 2013
20 - Y Castaño - Marzo de 2013
19 - A Carli, B Kennel - Noviembre de 2012
19 - JL Cacharrón - Noviembre de 2012
19 - N Alvarez - Noviembre de 2012
17 - L Allegro - Julio de 2012