Views
3 years ago

A Mejías, J D´orazio - Depresión periparto - Mayo 2020

  • Text
  • Florencianocita
  • Mauroghersi
  • Julietadorazio
  • Alexismejiasdelamano
  • Salud
  • Mujeres
  • Perinatal
  • Mujer
  • Madre
  • Parto
  • Embarazo
  • Riesgo
  • Tratamiento
  • Periparto
Depresión periparto. Clínica, tratamientos y prevención. Alexis Mejías, Julieta D´orazio

J D´Orazio //

J D´Orazio // Depresión periparto. Clínica, tratamientos y prevención constituyendo la complicación más frecuente del parto (2, 3). La incidencia de DPP oscila entre el 7 y el 15% en los primeros 3 meses postparto, lo que sugiere que las mujeres en la etapa postparto presentan tasas de depresión similares a la población general (2). La tasa de prevalencia de DPP tiene un rango entre el 7 y el 13% en los países de elevados ingresos y una prevalencia mayor del 20% en aquellos países con bajos ingresos (4). Recientemente se estimó que la incidencia de la DPP con síntomas durante de inicio en el embarazo fue del 33% y del 27% con inicio previo al embarazo (2). Por lo tanto, se podría hablar de una depresión perinatal (periparto) en lugar de depresión postparto. El factor de riesgo más fuerte de DPP es un episodio previo en otro embarazo, por lo cual se estima que entre el 25 y el 50 % de las mujeres presentaran una recurrencia de este cuadro (5). La severidad de la depresión periparto es variable, siendo en algunos casos muy grave y requerir un tratamiento intensivo debido a las potenciales consecuencias para la propia paciente, el recién nacido y su entorno familiar (1-3). Fisiología del embarazo, parto y puerperio El embarazo es una etapa de grandes cambios en el cuerpo y la mente de la mujer, tiene una duración de 40 semanas, pero existe una gran variabilidad de la extensión que oscila entre las 38 y las 42 semanas (6, 7). La fecha probable del parto (FPP) se calcula sumándole 40 semanas al primer día de la última menstruación (fecha de última menstruación - FUM), aunque también se calcula a partir de datos como la altura del útero o los controles ecográficos. Es importante que esta FUM sea segura y confiable. La edad gestacional, definida como el número de días que pasan desde el primer día de la última menstruación, se lleva a cabo mediante diversos parámetros. El mejor examen complementario para calcular la edad gestacional es la ecografía por vía vaginal realizada entre las 7 y 12 semanas (6). Al principio, la mujer embarazada presentará varios síntomas producto de los cambios hormonales, tales como náuseas, vómitos, mareos, micción frecuente, amenorrea, sueño frecuente. Estos cambios son los que permitirán que se generen los procesos necesarios en el cuerpo de la mujer para gestar una nueva vida (6, 7). En el cuadro 1 y la figura 1 se resumen los cambios fisiológicos que experimentan la mujer durante el embarazo (Ver Cuadro y Figura 1). El parto ha sido descripto desde tiempos lejanos que se remontan a la época Hipócrates (460-377 a.C.). En su libro Naturaleza del Niño, Hipócrates realizó la primera descripción de un parto normal. Él tenía la teoría de que el feto adoptaba la presentación cefálica debido al peso de la parte superior de su cuerpo y que la rotura espontánea de las membranas ovulares se producía porque el feto hacía movimientos de sus manos o pies para romperlas (6). Además, Hipócrates postuló que el trabajo de parto se generaba cuando el feto extendía sus piernas y se propulsaba a si mismo fuera del útero. Posteriormente, el médico griego Soranos (138- 98 a.C.) describió que el parto debiese ser atendido por parte de una comadrona y sus ayudantes, que debía llevarse adelante en una cama, y que durante el período expulsivo se tenía que pasar a la silla de parto (6). El parto es un proceso biológico que se define como la expulsión o extracción, por cualquier vía, de un feto mayor de 500 gramos de peso (o ≥ 25 centímetros de longitud), vivo o muerto (8). El parto puede ser a 12

término (entre las 37 semanas y menos de 42 semanas completas de gestación), pretérmino (antes de las 37 semanas completas de gestación) y postérmino (parto acaecido a las 42 semanas completas de embarazo). El parto es una etapa de transformaciones, que comienza con cambios uterinos, cervicales y hormonales que aparecen habitualmente unas 2 semanas antes del nacimiento del bebé (7). El parto vaginal sucede a lo largo de 4 etapas que se superponen entre ellas: 1) Contracciones uterinas. 2) Dilatación del cuello uterino y el paso del bebé por el canal de parto. 3) Expulsión de la placenta y el corte del cordón umbilical. 4) La recuperación por medio de la contracción del útero. Durante el parto se suele utilizar anestesia local, si la madre así lo desea y lo necesita. Actualmente, se han desarrollado técnicas que colaboran para prescindir de la administración de fármacos, para que ambos padres puedan participar activamente durante este proceso. A diferencia del parto natural, el parto por cesárea consiste en extraer al Figura 1 Cambios fisiológicos en el embarazo. 13

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015