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Alcohol

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Trastornos por sustancias . Alcohol Autora: Débora Serebrisky

D Serebrisky //

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Alcohol También existen factores psicológico y socioambientales que parecen contribuir a la coocurrencia a la esquizofrenia y los TUA. Las personas con esquizofrenia y TUA a menudo informan que usan alcohol y otros medicamentos para aliviar la disforia general que acompaña a las enfermedades mentales, la pobreza, las oportunidades limitadas y el aburrimiento. También informan que el uso de sustancias facilita el desarrollo de una identidad y el establecimiento de una red social (Dixon et al. 1990). Todo esto no hace más que resaltar las fallas del sistema de atención de estos pacientes ya que no contempla sus necesidades específicas sociales y ocupacionales. En resumen, muchas investigaciones epidemiológicas se centraron en las consecuencias del consumo de alcohol (Keller 1962), pero es importante recordar que las consecuencias pueden ser muy variadas: síntomas, signos o síndromes psiquiátricos, peleas, problemas familiares o conyugales con o sin violencia, incumplimiento en el trabajo (déficit en el rendimiento, faltas reiteradas, conflictos con los compañeros), así como problemas de salud (facilitación del contagio de enfermedades por falta de cuidado del propio cuerpo, mala alimentación, disminución de la inmunidad, infecciones). Aún en ausencia de comorbilidades psiquiátricas, entre los jóvenes que consumen alcohol principalmente los fines de semana, son frecuentes las amnesias lacunares, agresiones y actos de violencia, así como accidentes de tránsito y otros accidentes (Serfaty et al, 2011). Algoritmo diagnóstico propuesto por Anthenelli Esta es una representación esquemática de un algoritmo diagnóstico para evaluar las quejas psiquiátricas en pacientes en los que el alcoholismo puede ser un factor contribuyente. El algoritmo puede ayudar al clínico a decidir si las quejas del paciente representan síntomas inducidos por el alcohol, o un síndrome inducido por el alcohol que se resolverá con la abstinencia, o un trastorno psiquiátrico independiente que requiere tratamiento específico. Se necesitan intervenciones más intensivas para pacientes con comorbilidades psiquiátricas, ya que esta población tiende a ser más discapacitada y tener peor pronóstico que aquellos con una sola patología. 76

D Serebrisky / Comorbilidades Queja del paciente: “¡Necesito ayuda! Estoy triste; ansioso, en problemas…” Considerar el posible rol del alcohol 1. Investigar problemas asociados al alcohol 2. Hablar con parientes/amigos del paciente 3. Revisar historia clínica anterior Sí 4. Buscar evidencias en la exploración física 5. Revisar análisis de laboratorio ¿Síntomas o síndrome psiquiátricos? Sólo síntomas Síndrome Abstinencia, apoyo, tratamiento del alcoholismo, seguir y esperar Distinguir entre síndromes inducidos por alcohol y trastornos comórbidos independientes Síndromes inducidos por alcohol Trastornos comórbidos independientes (Diagnóstico dual) Abstinencia, apoyo, seguimiento, prevención de recaídas Tratar ambos trastornos simultáneamente Mantenerse flexible en cuanto al diagnóstico durante la evolución del paciente EDITORIAL SCIENS 77

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