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C1 - LM Zieher - 9/2010

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Rasgos de ansiedad: modelo neurocognitivo de su relación con la depresión

C1 - LM Zieher -

1 Rasgos de ansiedad: modelo neurocognitivo de su relación con la depresión Luis M. Zieher Resumen Si bien la exposición al estrés tiene impacto considerable en el desarrollo de la depresión existe considerable variación en la susceptibilidad de los individuos a sus efectos adversos. El rasgo de personalidad de alta ansiedad es un factor de vulnerabilidad importante para desarrollar depresión. Los sistemas neuromodulatorios que participan en el procesamiento de los eventos amenazantes producen rápidas adaptaciones conductuales que pueden reconfigurar redes anatómicamente definidas en circuitos funcionales diferentes. Esto influencia la función cognitiva (percepción, atención, aprendizaje y memoria). Se desarrolla un modelo neurocognitivo por el cual los individuos que presentan altos rasgos de ansiedad son particularmente vulnerables a desarrollar depresión cuando se enfrentan con el estrés y la adversidad. Esto genera una cascada neurocognitiva disfuncional al enfrentar al estrés, sustentada en parte en alteraciones del eje HPA y en la pérdida de las interacciones sociales que permiten afrontar las situaciones adversas. Cuando la hiperactividad amigdalina se cronifica, la corteza prefrontal es incapaz de moderar al cerebro límbico y, por ende, es indispensable el uso de las herramientas psicofarmacológicas junto con las terapias psicológicas de base cognitiva-conductual y cognitivo-emocional. La percepción de eventos externos amenazantes se vincula con circuitos que en el sistema nervioso central (SNC) son capaces de evaluar su calidad e intensidad (procesamiento bottom up, o de abajo hacia arriba) para generar la respuesta top down (de arriba hacia abajo) tendiente a proteger o defender la integridad psicofísca del individuo (respuesta alostática) y, finalmente, alcanzar o restaurar nuevamente el equilibrio homeostático. En ello intervienen mecanismos fásicos (rápidos) que involucran la activación del locus coeruleus (LC), la amígdala y la corteza prefrontal (PFC) y otros más lentos (plásticos) de tipo neuroendócrino con participación del eje hipotálamo pituitario adrenal (eje HPA). EDITORIAL SCIENS 19

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