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C2 - A Bruno, A Sánchez Toranzo - 9/2015

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A

A Sánchez Toranzo// Farmacología. De la molécula al paciente. Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 1 síntesis de diversas enzimas entre ellas la aromatasa, de su propio receptor y del receptor de LH. El aumento en la concentración de aromatasa genera aumento de la liberación de estrógeno. Este proceso perdura hasta el día 12-13 del ciclo, cuando la cantidad de estrógeno es tan elevada que produce un estímulo positivo en la hipófisis para la liberación de mayor cantidad de LH. El folículo que contenga mayor cantidad de estradiol es el que se va a desarrollar más rápido y va a ser aquel que esté apto para recibir la estimulación por la hormona LH cuando llegue su pico de secreción, aproximadamente para el día 14. Fase lútea: la liberación masiva de LH impacta en el ovario, principalmente en el folículo seleccionado para permitir su liberación hacia las trompas, proceso denominado ovulación. De esta manera el ovocito es liberado; el resto que queda del folículo estimulado persiste formando el cuerpo lúteo, el cual se va a encargar de secretar progesterona. La progesterona es la hormona que estimula al endometrio para permitir la implantación y las trompas para permitir la unión de gametas, entre otras funciones. El ciclo va concluyendo con el descenso en los niveles hormonales. Al disminuir drásticamente los niveles de progesterona, el endometrio pierde su principal estímulo y se necrosa generando hemorragias que se manifiesta con el sangrado, al cual denominamos menstruación (Figura 1). Hormonas sexuales femeninas Las hormonas sexuales femeninas pertenecen al grupo de hormonas esteroideas de acuerdo con su estructura molecular. Esta estructura posee como precursor el colesterol, que es catabolizado por enzimas generando diversos productos. En este capítulo nos interesa un metabolito en especial, del cual surgen las dos hormonas fundamentales del ciclo sexual femenino: la pregnenolona. Biosíntesis La pregnenolona es punto de inflexión en donde se decide porque vía metabólica se dirige la síntesis. Si es catabolizada por 17- -hidroxilasa el producto final es el estógeno principal hormona sexual femenina. Si es catabolizada por 3-b-OH-deshidrogenasa D4-5 isomerasa el producto final es la progesterona, principal hormona femenina en el embarazo. La síntesis de estrógeno ocurre en el ovario, puntualmente en las células de la granulosa, en donde la pregnenolona sigue la vía D5 hasta formar androstenodiona y testosterona, esta última se convierte en estrógeno por acción de la aromatasa. Este paso en la vía, denominado aromatización, tiene lugar en diversos lugares del organismo. No es privativo del ovario, ocurre en el hígado, piel, músculo, tejido graso, endometrio e hipotálamo. El principal estímulo que reciben las células de la granulosa proviene de la FSH durante la fase folicular. En la fase lútea la secreción de estrógeno es producida por las células de la teca mediante el estímulo de la LH. Recordemos que el estrógeno es la hormona predominante en la fase folicular. La progesterona es sintetizada por el cuerpo lúteo formado después de la ovulación donde el precursor, la pregnenolona, sigue la vía D4. En el embarazo ocurren diversas modificaciones. En las primeras semanas el cuerpo lúteo sigue sintetizando progesterona, 66

B Agostina, A Sánchez Toranzo // Farmacología de las hormonas sexuales femeninas FIGURA 1 EDITORIAL SCIENS 67

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