2 Hipótesis de redes en la depresión* Luis María Zieher Resumen Los trastornos del estado de ánimo, la ansiedad, el estrés y la depresión, poseen características especiales en su fisiopatología, en tanto resultan de cambios plásticos generados en el Sistema Nervioso Central por su interacción con el cuerpo y el entorno. El procesamiento emocional es clave en esta interacción. Por ello, las emociones generan cambios alostáticos que conducen, en situaciones normales, a modificar los procesos homeostáticos vinculados al procesamiento de esas emociones (llamadas por Craig, emociones homeostáticas). Cuando el proceso adaptativo y su elaboración psicológica no encuentran salida, debido a la incapacidad del individuo para afrontar la carga alostática se produce el estrés y, a largo plazo, emerge la depresión. Por lo tanto, la depresión debe entenderse como un padecimiento que involucra la mayor parte de las funciones del cerebro (emocional, cognitiva y motora) y en sus dos salidas, la mente y el cuerpo. En este artículo se realizará una revisión de los tres principales niveles de acción involucrados en la fisiopatología de la depresión: el nivel molecular, el procesamiento sistémico y el procesamiento por redes neurales. Las drogas antidepresivas tienden a corregir los cambios funcionales y sus correlatos estructurales, remodelando los circuitos afectados y adaptándolos al proceso de recuperación en un modo dependiente de actividad. Por lo tanto, los psicofármacos han permitido no sólo aliviar la carga de sufrimiento personal, sino también mejorar el rapport social del enfermo, con la subsiguiente retroalimentación que mejora el procesamiento en redes dependiente de actividad. Introducción Los trastornos del estado de ánimo, la ansiedad, el estrés y la depresión, poseen características especiales en su fisiopatología, en tanto resultan de cambios plásticos generados en el Sistema Nervioso Central (SNC) por su interacción con el cuerpo y el entorno. Como parte de las conductas adaptativas, emergen, pues, de la interacción bidireccional entre el SNC, el cuerpo y el entorno. El procesamiento emocional es clave en esta interacción, ya que permite al individuo sensar, reconocer la valencia e internalizar las situaciones benéficas o deletéreas (que pueden generarle daño o beneficio) provenientes de un entorno esencialmente cambiante. Por ello, las emociones generan cambios alostáticos (1) que conducen, en situaciones normales, a modificar *Publicado en la revista Psicofarmacología 35, de diciembre de 2005. EDITORIAL SCIENS 79
