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C3 - L Blanco, JI Alvarez y col - 9/2015

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Farmacología de los hipoglucemiantes orales (HGO)

C3 - L Blanco, JI Alvarez y col -

Capítulo 3 Farmacología de los hipoglucemiantes orales (HGO) Laura Blanco, Juan Ignacio Alvarez, María Laura Reyes Toso, Adriana Sánchez Toranzo Introducción Los hipoglucemiantes (HGO) orales son un grupo de drogas destinadas a disminuir los niveles de glucemia que, a diferencia de la insulina, su administración es por vía oral y producen su efecto a través de mecanismos pancreáticos y extrapancreáticos. Estas drogas se descubrieron en la década de los 40 a partir del uso de las sulfonamidas para tratar un paciente con fiebre tifoidea que experimentó hipoglucemia; desde ese momento comenzaron los estudios para el uso en el tratamiento de la diabetes mellitus. Este grupo de drogas abarcan seis grupos bien definidos, sulfonilureas, no sulfonilureas, incretinas, tiazolidinedionas, biguanidas e inhibidores de las a-glucosidasas. Desarrollaremos en este capítulo las características de cada una de las familias destinadas al tratamiento de la diabetes mellitus tipo II. Objetivos - Conocer los grupos de hipoglucemiantes orales disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo II. - Conocer las diferencias farmacológicas de los diferentes grupos de HGO. - Aprender de manera correcta parámetros farmacocinéticos implicados en la administración, metabolismo, excreción e interacciones asociadas al uso de los medicamentos. - Incorporar herramientas que permitan prevenir efectos adversos. - Reconocer a los pacientes candidatos a utilizar cada fármaco en particular. Caso clínico Se presenta Maximiliano a la consulta con usted. Se trata de un paciente obeso, sedentario, de 55 años, con dos stents coronarios, tabaquista y con esteatosis hepática con aumento leve de las transaminasas. Trae unos datos de laboratorio que refleja glucemia persistentemente elevada desde hace 2 años y no ha recibido tratamiento alguno. ¿Qué opciones existen en el mercado y cuál sería de indicación en primera instancia y cuáles no considera adecuadas para Maximiliano?, ¿por qué? Clasificación de los HGO (Figura 1) Sulfonilureas Las sulfonilureas son un grupo de fármacos EDITORIAL SCIENS 77

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