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C4 - A Sánchez Toranzo, F Hansen - 7/2010

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Distimia

C4 - A Sánchez Toranzo, F Hansen -

4 Distimia Adriana Sánchez Toranzo, Federica Hansen Resumen La distimia es un trastorno psicopatológico subdiagnosticado que produce deterioro en el área laboral social y familiar, proporcionando una baja calidad de vida. Es frecuente el abordaje terapéutico erróneo por parte de médicos generalistas como de profesionales de salud mental, que generan un incremento del deterioro y progresión del cuadro. Las variables pronósticas desfavorables se asocian con el inicio temprano de la enfermedad, la presencia de antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo y en el Eje II. En función de la influencia ambiental, tienen peor pronóstico aquellos pacientes que hayan padecido abuso sexual, historia de traumas en la infancia, vínculo materno-infantil pobre, mala relación parental temprana, antecedentes familiares de abuso de drogas, presencia de estrés crónico y bajos niveles de educación. Dentro del cuadro clínico de distimia se reconocen dos endofenotipos diferentes caracterizados por variables en la modalidad de afrontamiento de los pacientes y en la presencia o no de ansiedad como síntoma capital; estos son “distimia ansiosa” y “distimia anérgica”. Cada uno de ellos presenta síntomas clínicos diferentes que responden a desregulación de diferentes neurotransmisores y, por lo tanto, responden a tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos específicos. Introducción: acerca de la distimia La distimia o trastorno distímico es un desorden del estado del ánimo caracterizado por una alteración crónica y variable en el humor, con fluctuante disforia que puede intercalarse por períodos breves de un estado de ánimo normal. En la población general la distimia se presenta con una prevalencia aproximada de 3 %, convirtiéndose así en un problema de orden público en la salud mundial; sobre todo debido a que por lo general el cuadro tiende a ser subdiagnosticado, a pesar de que se presenta a modo de primera consulta en los centros primarios de salud con una prevalencia de 3,5 % al 15 % (Jonas y col., 2003; Sansone y Sansone, 1977). La población estimada que tiene distimia incluye niños y adolescentes en un 0.6 a 4.6 %, quienes en la edad adulta manifiestan una altísima probabilidad de padecer, al menos, un episodio depresivo mayor (Keller, 1994; Nobile y col., 2003). Aunque en la distimia es característico el trastorno del estado de ánimo moderado, más del 75 % puede padecer síntomas exacerbados y cumplir así con criterios para el diagnóstico de depresión mayor. Este fenómeno se denomina “depresión doble” (Klein y col., 2006). EDITORIAL SCIENS 111

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