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C5 - F Hansen, A Sánchez Toranzo - 7/2010

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Depresión bipolar

C5 - F Hansen, A Sánchez Toranzo -

5 Depresión bipolar Federica Hansen, Adriana Sánchez Toranzo Resumen La identificación de la depresión bipolar (DB) es útil para definir correctamente un tratamiento que no sólo beneficie al paciente en el episodio actual, sino que a largo plazo se logre el mantenimiento de la respuesta, sin empeorar la evolución de la enfermedad. Esta conceptualización puede servir para el desarrollo de investigaciones tendientes a establecer estrategias racionales de tratamiento basadas en los sustratos biológicos subyacentes a este subtipo de depresión. Existen diferentes agentes útiles para el tratamiento de la DB, sin embargo, el interrogante aparece en cuál es más eficaz para cada etapa. Los distintos expertos del mundo proponen diferentes estrategias; y coinciden en primer lugar, en el uso de estabilizadores del estado del ánimo y antipsicóticos atípicos; sin embargo, las controversias surgen respecto del uso de antidepresivos tanto en la fase aguda como en la de mantenimiento, dado el efecto perjudicial que potencialmente pueden tener sobre las dos fases (maníaca y depresiva). Nuevos fármacos, nuevas combinaciones y otras estrategias se están estudiando para obtener mejores resultados en el tratamiento del trastorno bipolar, y así lograr una mejor calidad de vida para estos pacientes. Introducción El trastono bipolar (TB) es una enfermedad con una alta incidencia en la población, causante de un gran sufrimiento para el paciente y la familia, con posibilidad de provocar deterioro en el funcionamiento global del individuo, y se asocia con un alto porcentaje de suicidios (19 %) (Reinares Gagneten, Vieta Pascual y col., 2004). Su fuerte impacto sobre la función ocupacional y social ha llevado a la Organización Mundial de la Salud a considerar al TB como la sexta enfermedad más discapacitante. Se la observa en el 1 % de la población general si se restringe exclusivamente al trastono bipolar tipo I (psicosis maníaco depresiva), pero se eleva hasta un 5 % si se toma como parámetro el espectro bipolar de Hagop S. Akiskal (Jufe, 2005). Con este concepto se produce un quiebre en la epistemología de la Psiquiatría, que permite identificar cuadros que no eran claramente diagnosticados. En la actualidad se dispone de tratamientos que pueden disminuir la carga mórbida generada por el TB. Al ser una patología crónica y caracterizada por una evolución cíclica, se requiere un adecuado conocimiento de la clínica y de los tratamientos posibles en cada una de sus fases y en el EDITORIAL SCIENS 127

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