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C5 - P Triay, P Díaz, N Donaire, M Miceli, A Sánchez Toranzo y HA Serra 6/2017

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C5 - P Triay, P Díaz, N Donaire, M Miceli, A Sánchez Toranzo y HA Serra

Anestesia Capítulo 5 Paula Triay, Pablo Díaz, Noelia Donaire, Miguel Miceli, Adriana Sánchez Toranzo y Héctor Alejandro Serra La anestesia es la génesis farmacológica de bloqueos neurológicos reversibles con el fin de intervenir quirúrgicamente a los pacientes en forma cómoda y exitosa. Los bloqueos son y persiguen: - Cognitivo-sensorial, pérdida de la conciencia (hipnosis) con eliminación del recuerdo estresor. - Sensitivo, eliminación del dolor nociceptivo (analgesia) y la posibilidad de génesis de memorias del dolor que lo transformen en neuropático crónico. - Motor o neuromuscular, eliminación del tono esquelético para acceder fácilmente a planos viscerales. - Autonómico o neurovegetativo, eliminación de reflejos resultado del estrés, que generen inestabilidad hemodinámica, sangrado excesivo y aumento de secreciones respiratorio-digestivas que perturben la ventilación. Aunque con algunos fármacos se pueden alcanzar todos los objetivos, en general, se prefiere emplear combinaciones para reducir su toxicidad mejorando el rendimiento terapéutico. Así, los dos primeros bloqueos se resuelven mediante la medicación anestésica sola o suplementada con psicofármacos y opiáceos, el motor mediante los relajantes musculares periféricos y el último mediante medicación anticolinérgica, soluciones para infundir y otra medicación según necesidad. Los tipos de anestesia son: general, regional, local y combinadas (general más regional o general más local). Caso clínico Un niño debe ser sometido a una cirugía para la cual lo anestesian. Una vez en la sala de operaciones el cirujano nota que el niño tiene los ojos abiertos, realiza movimientos con los miembros, pero no se queja de dolor. El médico se asusta y le avisa al anestesista, pero este lo tranquiliza diciendo que todo está en orden. ¿Por qué lo tranquiliza, qué anestésico usó y cómo fue administrado? ¿Qué reacción puedo esperar con este anestésico luego de la recuperación? EDITORIAL SCIENS 117

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