Views
4 years ago

C6 - E Zaidel - 6/2016

  • Text
  • Fosinopril
  • Zofenopril
  • Candesartan
  • Benazepril
  • Perindopril
  • Ramipril
  • Lisinopril
  • Captopril
  • Enalapril
  • Antialdosteronicos
  • Angiotensina
  • Ara
  • Hta
  • Sraa
  • Zaidel
  • Zaidel
  • Receptor
  • Insuficiencia
  • Renal
  • Ieca
Uso racional de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona en la hipertensión arterial

C6 - E Zaidel -

Capítulo 6 Uso racional de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona en la hipertensión arterial Ezequiel Zaidel La hipertensión es una epidemia y se asocia con el desarrollo de todas las enfermedades cardiovasculares. Por otro lado, su tratamiento se asocia con una reducción de los eventos. Las normativas actuales recomiendan el inicio del tratamiento con cualquier grupo de los fármacos de primera línea, pero dado que un gran porcentaje de hipertensos tienen concomitantemente eventos coronarios, insuficiencia cardiaca (IC), diabetes, o insuficiencia renal, en muchos casos el fármaco utilizado en primera instancia es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (iECA) o un antagonista del receptor de angiotensina II (ARA). Se describe a continuación la farmacología del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) y las evidencias en el tratamiento de la hipertensión. Breve historia del descubrimiento del SRAA Tiegerstedt y Bergman en 1898 descubrieron a la renina, y en 1934 Goldblatt describieron el efecto hemodinámico producido por la estenosis renal en perros, hallando años más tarde investigadores en Argentina (Braun Menéndez y colaboradores) y en EE. UU. (Page) a la angiotensina como mediador, con un componente de 10 péptidos, una enzima catalítica (enzima convertidora de angiotensina, ECA), y un octapéptido más activo (angiotensina 2). Como la ECA degrada también a la bradiquinina se la conoce como quininasa 2. Se destaca que el SRAA actúa de manera endócrina, parácrina, y autócrina. Los primeros hallazgos acerca de inhibidores de dicho sistema se realizaron analizando el veneno de la víbora yarará en Brasil en 1965 (Ferreira), y el posterior uso endovenoso de teprotide, efectivo tanto para hipertensión como IC. Posteriormente se desarrolló el captopril, el primer iECA oral y demostró ser útil para las patologías mencionadas más arriba y además reducir eventos luego de un infarto de miocardio. Otros derivados surgieron subsecuentemente, entre ellos el enalapril, una prodroga que demostró una gran reducción de la mortalidad en pacientes con IC. Los iECA pasaron a ser la primera línea de tratamiento de dicha patología, aunque se describió que presentan un efecto adverso frecuente como la tos seca irritativa, pero además un efecto adverso potencialmente letal es el edema angioneurótico. EDITORIAL SCIENS 73

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015