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C7 - DF Goldstein - 7/2010

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Evaluación neuropsicológica en el trastorno depresivo

C7 - DF Goldstein -

7 Evaluación neuropsicológica en el trastorno depresivo Demián F. Goldstein Resumen En este artículo el énfasis se coloca en la utilidad de la evaluación neuropsicológica en pacientes con depresión. Se relevan los métodos de detección de disfunciones específicas de la atención, sensopercepción, memoria, lenguaje, planificación y resolución de conflictos y su relación con la función de la corteza prefrontal. Se destacan las alteraciones atencionales como la disminución de la velocidad de procesamiento de la información para llevar a cabo las tareas exigidas en tiempo razonable, la capacidad de dirigir la atención hacia una tarea única, o lograr realizar el cambio de estado cognitivo con la rapidez necesaria en tareas de múltiples variables. Se brindan elementos para la evaluación de la memoria de trabajo, la principal función de la memoria que se ve circunstancialmente alterada en personas depresivas, lo cual cuando se acompaña de alteraciones atencionales e inhibición, en adultos mayores hace sospechar la existencia de un cuadro demencial conocido como pseudodemencia. Se describen las técnicas y los tests neuropsicológicos que pueden resultar útiles para evaluar personas que sufren de depresión y se aportan sugerencias para la conformación de una batería de evaluación que pueda asistir al clínico a la hora de establecer un perfil de rendimiento neuropsicológico basado en datos objetivos y comparables a través de la evolución del cuadro y la acción terapéutica impartida. Introducción Las particularidades neuropsicológicas de la depresión se manifiestan en la merma de las funciones ejecutivas ligadas con la corteza prefrontal y en la inhibición y el enlentecimiento psicomotor que acompañan al estado de ánimo depresivo, no como simple epifenómeno, sino como parte nodal del trastorno (1). En los criterios diagnósticos del DSM-IV- TR (2) para el episodio depresivo mayor se describen dos de ellos de índole cognitivo: 5. agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido), 8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una EDITORIAL SCIENS 181

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