Cardiopatía isquémica - Capítulo 10

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Estatinas y cardiopatía isquémica. Alfredo Lozada

Cardiopatía isquémica - Capítulo

VER EL LIBRO COMPLETO Capítulo 10 Estatinas y cardiopatía isquémica Alfredo Lozada Uso racional y ensayos clínicos ¿Qué es el uso racional de las estatinas? Es brindar el máximo beneficio a los pacientes, con el grupo de las drogas más importante, debido a su impacto en la tan frecuente patología cardiovascular (CV). Las estatinas también son muy seguras como lo han mostrado los incontables estudios clínicos y los cientos de millones de personas que las toman habitualmente. El costo beneficio fue claramente probado y una gran cantidad de estados nacionales ahorran dinero en revascularizaciones y cuidados intensivos, al brindarle cobertura de estatinas a los pacientes con riesgo cardiovascular alto. Las estatinas mostraron, con los estudios clínicos, tener la mejor informaciónmédica disponible. Existen estudios aleatorizados en una gran cantidad de situaciones clínicas diferentes, tales como dislipemia asociada a hipertensión, a diabetes, en ancianos, en insuficiencia renal y múltiples estudios en riesgo CV alto, intermedio y bajo. Recientemente, el estudio West of Scotland demostró el efecto legado del tratamiento con estatinas. Este efecto favorable sobre la morbimortalidad CV se mantiene luego de quince años de suspendida una estatina.Los cinco primeros años de tratamiento se continuaron con el seguimiento a veinte años de la cohorte de pacientes. Las curvas de sobrevida continuaban separadas para una gran variedad de puntos finales. Estos datos tienen una gran importancia para los tratamientos crónicos. Las estatinas también demostraron, a través de diferentes métodos de imágenes para aterosclerosis, regresión de la misma y estabilización de las placas. También demostraron que la regresión y la estabilización de las placas se correlaciona con reducción de los eventos CV. Las estatinas también son útiles en pacientes que no tienen el colesterol elevado, pero que tienen presentes factores de riesgo tradicionales o emergentes. Esto lo demostró el estudio Hope 3, en pacientes que tenían disglucemia, insuficiencia renal, índice cintura cadera alterado, y que tuvieron beneficio en eventos con 10 mg de rosuvastatina. Los frecuentes rumores o información lega sobre efectos adversos de las estatinas son muy dañinos. El grupo de Estudios de Oxford, liderado por Collins, informó que por estos rumores hubo 200000 personas de alto riesgo que suspendieron su tratamiento con estatinas en Inglaterra. Esto se acompañó demás de 1000 eventos cardiovasculares, que podrían haber sido evitados si los pacientes no suspendían el tratamiento. Collins hizo una fuerte declaración por este motivo. La combinación de estatinas con otros agentes con mecanismo de acción diferente, no habían dado resultados concluyentes Este capítulo fue publicado en EM Ylarri. Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Dislipemias y aterogénesis. Sciens, 2017. 117

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