Índice Autores ................................................................................................................................................... 06 Capítulo 1 Introducción ............................................................................................................................................... 09 Composición química ......................................................................................................................... 09 Historia ............................................................................................................................................... 09 Usos médicos ..................................................................................................................................... 09 Popularización de su uso ................................................................................................................... 10 Formas de presentación .................................................................................................................... 11 Vías de administración ....................................................................................................................... 12 Farmacocinética ................................................................................................................................. 13 Capítulo 2 Epidemiología del consumo de cocaína ............................................................................................................. 15 Modalidad de consumo de cocaína, entre consumidores de últimos 12 meses ............................ 18 Población de 12 a 65 años .............................................................................................................. 18 Argentina 2010 ................................................................................................................................ 18 Tasa de dependencia de consumo de cocaína según edad (12 a 65 años de edad) .......................... 19 Factores de riesgo y protección asociados al consumo ............................................................... 20 Percepción de riesgo ...................................................................................................................... 20 Capítulo 3 Efectos de la cocaína .................................................................................................................................... 21 Toxicidad aguda .................................................................................................................................. 22 Mecanismo de acción de la cocaína sobre el SNC ............................................................................ 23 Acción de la cocaína en los circuitos cerebrales de la recompensa-motivación ............................. 24 Tolerancia, dependencia y adicción ................................................................................................... 27 Dependencia a la cocaína .................................................................................................................. 29 Craving ............................................................................................................................................... 30 Capítulo 4 Alteraciones cognitivas en usuarios de cocaína .................................................................................................. 37 Introducción ....................................................................................................................................... 37 Evaluación de las funciones cognitivas en pacientes con trastorno por consumo de sustancias ....... 38 Clasificación del deterioro cognitivo relacionado con sustancias psicoactivas .............................. 39 Funcionamiento cerebral y consumo de sustancias ......................................................................... 40 Alteraciones cognitivas en usuarios: intoxicación y consumo crónico. Aspectos diferenciales ........... 41 Tratamiento ........................................................................................................................................ 43 Conclusiones ...................................................................................................................................... 46 Capítulo 5 Cocaína y patología dual ................................................................................................................................ 49 Comorbilidades más frecuentes ....................................................................................................... 52 Trastornos afectivos ....................................................................................................................... 52 EDITORIAL SCIENS 3
D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Cocaína Trastornos de ansiedad .................................................................................................................. 53 Trastorno de personalidad antisocial y otros trastornos de la personalidad ............................... 53 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) ........................................................... 53 Esquizofrenia .................................................................................................................................. 54 Otros trastornos de control de los impulsos: juego patológico, bulimia, sexo compulsivo y tricotilomanía ..................................................................................... 54 Trastornos disociativos ................................................................................................................... 55 Trastornos orgánicos cerebrales: alteraciones de la memoria, la concentración y las funciones frontales .................................................................................... 55 Abordaje de la patología dual ............................................................................................................ 55 Capítulo 6 Interacciones de la cocaína con otras sustancias ................................................................................................ 59 Uso de tabaco entre consumidores de cocaína ................................................................................... 60 Implicancias para el tratamiento ...................................................................................................... 64 Consumo de cocaína y alcohol .......................................................................................................... 66 Cannabis ............................................................................................................................................. 68 Capítulo 7 Diagnóstico ................................................................................................................................................. 73 Criterios diagnósticos según el DSM-V ............................................................................................. 74 En el DSM-V los trastornos por cocaína se incluyen en los trastornos relacionados con estimulantes ............................................................................ 74 Trastorno por consumo de estimulantes ....................................................................................... 74 Intoxicación por estimulantes ........................................................................................................ 75 Abstinencia de estimulantes .......................................................................................................... 75 Trastornos psiquiátricos inducidos por cocaína ................................................................................ 76 F14.0 Intoxicación aguda de cocaína ............................................................................................. 76 F14.1 Consumo perjudicial de cocaína .......................................................................................... 77 F14.2 Síndrome de dependencia de cocaína ..................................................................................... 77 F14.3 Síndrome de abstinencia de cocaína ...................................................................................... 78 F14.4 Síndrome de abstinencia con delirium de cocaína .............................................................. 79 F14.5 Trastorno psicótico inducido por cocaína ............................................................................. 79 F14.6 Síndrome amnésico por cocaína .......................................................................................... 80 F14.7 Trastorno psicótico residual y trastorno psicótico de comienzo tardío inducido por cocaína ...................................................................................... 80 F14.8 Otros trastornos mentales o del comportamiento por cocaína .......................................... 81 F14.9 Trastorno mental o del comportamiento sin especificación por cocaína ............................ 81 Otros trastornos inducidos por los estimulantes (DSM-V) ........................................................ 81 Antes de comenzar ...................................................................................................................... 83 Procedimiento diagnóstico ................................................................................................................. 83 Evaluación médica .......................................................................................................................... 84 Evaluación psicológica .................................................................................................................... 84 Evaluación social ........................................................................................................................... 84 Introducción de los instrumentos de monitoreo ............................................................................... 85 También se recomienda la evaluación del craving, para lo cual se puede utilizar las siguientes escalas ....................................................................... 86 4
