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Contribuciones a la ética

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La horizontalidad en

La horizontalidad en la relación médicopaciente. La coresponsabilidad Hoy, el médico ocupa el lugar que le corresponde en una relación de co-responsabilidad entre él y el paciente. Esta relación fue evolucionando con el tiempo. Comenzó siendo bipersonal entre "el médico y el paciente" y, a medida que la medicina se fue complejizando, el médico, que era el único protagonista en la asistencia, fue siendo acompañado por los integrantes del "equipo de salud". Este equipo está integrado por el médico, la enfermera (que desempeña un papel muy importante dado el amplio contacto que establece con el paciente) y los demás asistentes y técnicos. Hoy el médico "no es el padre del paciente". Es un profesional a quien se le solicita que aporte sus conocimientos científicos para curar al enfermo. La curación es un proceso en el que intervienen un conjunto de actores y de factores que están directamente vinculados con el padecimiento: el médico es uno de ellos (obviamente importante). Por su parte, los enfoques médicos más actuales abarcan al enfermo inmerso en su grupo familiar. La enfermedad es un emergente de la patología del grupo familiar, en el caso de la psicopatología. E. Pichon Riviere decía que el enfermo era el "portavoz" de la enfermedad de la familia. La enfermedad está íntimamente relacionada con la familia por vínculos afectivos, emocionales, económicos, laborales, sociales, entre otras. El enfermo junto con su enfermedad constituyen el elemento vinculante de dos grupos: el terapéutico y el familiar. Cada uno de ellos tiene su propia dinámica y su sistema de fuerzas interactuantes. La confluencia de ambos grupos forma un conjunto que también tiene su propia dinámica y sus propias líneas de fuerza. Por lo tanto, la toma de decisiones médicas se ha complejizado también. Es necesario tener en cuenta que una vez completado el diagnóstico y cuando se debe decidir sobre el tratamiento, es necesario informar de modo exhaustivo sobre cada uno de los tratamientos posibles. Supongamos el caso de un tumor canceroso que puede ser abordado con tratamientos alternativos (cirugía, radioterapia, hormonoterapia, etc.). La información debe abarcar cada uno de estos tratamientos, y discriminar sobre sus ventajas, inconvenientes, riesgos, duración, posibilidad de secuelas, entre otros aspectos. Esta información debe ser dada en primer lugar al paciente y luego a los familiares más directos y más responsables. La participación directa del interesado y de los familiares en el proceso de la toma de decisiones, produce un efecto positivo muy importante en todos porque al constituirse en participantes activos todos contribuyen en el resultado. Es una acción conjunta en la que se unen los esfuerzos cooperativos que permiten positivizar los resultados. La decisión debe ser compartida en una relación co-responsabilidad. EDITORIAL SCIENS 35

L Allegro // Contribuciones a la ética Valores y principios en ética Los valores en ética El concepto de valor es sumamente importante en ética. Así como las ciencias se basan en el concepto de "conocimiento", la ética lo hace en el concepto de "valor". Este fue tomado de la economía política de mediados del siglo XIX. Puede ser aplicado a algo que signifique un bien, una propiedad que se concrete en un bien o de la que surja secundariamente dicho valor. El hombre en su propio crecimiento, a medida que va haciendo sus propias experiencias, va aprendiendo que en su accionar en el contacto con su ambiente tiene experiencias buenas y malas. De las experiencias buenas obtiene beneficios y de las malas, perjuicios. Así van surgiendo en él la noción de lo bueno y de lo malo y, en consecuencia, el concepto de "valor": valores buenos y valores malos. El valor económico de las cosas ha ido surgiendo en la medida de los usos y beneficios que surgían de ellas. Las cosas son valiosas en la medida que satisfacen las necesidades del hombre. El valor está determinado por las necesidades que requieren ser satisfechas y por el grado de satisfacción que brindan. Según las necesidades respectivas, los valores pueden ser biológicos, psicológicos, sociales, etc. En este campo nos interesan los valores éticos o morales. El criterio de valoración El criterio de valoración es el marco conceptual dentro del cual se estipulan los ítems que se tendrían en cuenta para emitir un juicio sobre lo que se está evaluando. El valor de un objeto depende de la eficacia que este posea para la satisfacción de la necesidad correspondiente. El abordar el problema de los valores surge espontáneamente la tendencia a considerar los valores económicos. En este sentido P. Drucker ha desarrollado un concepto interesante a tener en cuenta: el "valor económico del conocimiento". Este autor ha expuesto repetidas veces que el conocimiento es el valor económico más im-portante. Un valor fundamental: respeto por la humanidad y la dignidad humana Para el ser humano los valores más importantes son aquellos que contemplen su humanidad. La ética ha de basarse y contemplar fundamentalmente la condición de que el hombre es un ser humano. El hombre ha de ser más humano. Es especialmente bueno para el hombre todo lo que fomente, preserve y refuerce su humanidad. La condición del ser humano de poseer la capacidad de conocer el mundo que lo rodea y, a la vez, tener conocimiento o conciencia de su propia existencia, la capacidad de conocerse a sí mismo, de conocer a 36

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