Farmacología del hipotálamo - hipófisis y glándula pineal.
A Sánchez Toranzo//
A Sánchez Toranzo// Farmacología. De la molécula al paciente. Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 1 En personas obesas, los niveles aumentados de proteína transportadora de GH implican que la respuesta a la GH administrada pueda verse afectada. Realizar fondo de ojo antes de comenzar y periódicamente durante el tratamiento y evaluar glucemia en ayuno con periodicidad. Indicaciones - Déficit de GH en niños y adultos. - Otras causas de talla baja (síndrome de Turner, insuficiencia renal crónica, síndrome de Prader Willi). - Emaciación en pacientes con SIDA. - Síndrome de intestino corto. Contraindicaciones - Enfermedades agudas graves (complicaciones posquirúrgicas, politraumatismo, insuficiencia respiratoria aguda). - Neoplasias. - Retinopatía proliferativa y diabética no proliferativa grave. Factor 1 de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) Las preparaciones de IGF-1 contienen IGF-1 recombinante. El factor 1 de crecimiento similar a la insulina es la molécula a través de la cual la GH ejerce su efecto estimulante del crecimiento. Farmacodinamia Acciones farmacológicas El receptor específico del IGF-1 es el IGF-1R, un receptor de tipo tirosinaquinasa. Debido a su estructura similar a la de la insulina, cuando se encuentra en niveles altos puede interactuar también con los receptores de esta. Farmacocinética y vía de administración La GH se usa ilegalmente para mejorar el rendimiento deportivo y para combatir el envejecimiento. Tras su administración por vía subcutánea, su absorción es casi completa. Se une a seis proteínas plasmáticas. La t1/2 del IGF-1 alcanza las 6 horas por esta unión proteica. Se metaboliza tanto a nivel hepático como renal. 48
MM Galardi, C González Rührnschopf, A Sánchez Toranzo // Farmacología del hipotálamo e hipófisis y glándula pineal- Mecasermin → IGF-1 humano recombinante Rinfabato de mecasermin → IGF-1 humano recombinante más IGFBP-3 (su proteína transportadora) Efectos adversos - Hipoglucemia y lipodistrofia: por activación del receptor insulínico. - Hipertrofia de tejido linfoide. - Hipertensión endocraneana. - Deslizamiento de epífisis. - Escoliosis. Indicaciones - Alteración del crecimiento: secundaria a una mutación en el receptor para GH o a una deficiencia primaria de IGF-1. - Deficiencia de GH: en pacientes que han desarrollado anticuerpos contra la hormona debido al tratamiento. Contraindicaciones Para evitar el efecto hipoglucemiante se recomienda administrar el mecasermin después de ingerir un alimento. - Neoplasia Antagonistas de GH El pegvisomant es un fármaco que se puede utilizar para el tratamiento de la EDITORIAL SCIENS 49
