Enf. de alzheimer - Capítulo 11 - I Demey

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Tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos en las demencias. Ignacio Demey

Enf. de alzheimer - Capítulo 11 - I

VER EL LIBRO COMPLETO Capítulo 11 Tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos en las demencias Ignacio Demey Puntos clave (key points) • Antes de iniciar un tratamiento, deben evaluarse las evidencias de eficacia para cada fármaco en la patología que probablemente esté provocando el cuadro clínico del paciente. • Es aconsejable iniciar o modificar un fármaco por vez y siempre aumentar las dosis de manera gradual, vigilando la eventual aparición de reacciones adversas. • Los fármacos disponibles en la actualidad para el tratamiento de los trastornos cognitivos y para las demencias son de tipo sintomático, habiendo mostrado beneficios en ensayos clínicos contra placebo en diferentes escalas cognitivas, funcionales, conductuales y globales. • Los únicos tratamientos con evidencia de eficacia y recomendados en guías nacionales e internacionales son: a. En demencia por enfermedad de Alzheimer: los inhibidores de la colinesterasa (donepecilo, galantamina o rivastigmina) y el memantine. b. En demencia vascular: el donepecilo. c. En demencia mixta (alzhéimer y vascular): la galantamina. d. En demencia por cuerpos de Lewy y demencia en la enfermedad de Parkinson: el donepecilo y la rivastigmina. • En pacientes con trastornos cognitivos y demencia, los tratamientos de tipo farmacológico siempre deben acompañarse y complementarse con estrategias terapéuticas no farmacológicas. Introducción En este capítulo, se hará referencia a los tratamientos farmacológicos disponibles para el manejo de la sintomatología cognitiva de los pacientes con trastornos cognitivos y demencias, con base en la etiología del cuadro y en los diferentes estadios. Es importante resaltar que, para optimizar el manejo de la persona afectada, siempre se debe enfocar la terapéutica de manera integral y dinámica, incluyendo estrategias no farmacológicas (capítulo 10) y farmacológicas. Estas deben adecuarse al estadio clínico del paciente y resulta de gran relevancia incorporar en el plan de trabajo al 117

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