Views
8 years ago

Farm. endócrina y del metabolismo. Parte 2

  • Text
  • Efectos
  • Insulina
  • Tratamiento
  • Adversos
  • Nivel
  • Mecanismo
  • Toranzo
  • Completo
Famacología. De la molécula al paciente: Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 2

A Sánchez Toranzo//

A Sánchez Toranzo// Farmacología. De la molécula al paciente. Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 2 leve-moderado la glándula es capaz de compensarlo incrementando el grado de extracción de yodo circulante (llegando a un gradiente hasta 10 veces superior al normal) y aumentando también la producción de T3 en relación a T4; los déficits severos exceden los mecanismos compensatorios del organismo y se produce hipotiroidismo en los adultos y cretinismo en los niños. La ingesta de yodo diaria recomendada es de 90 a 120 mcg en los niños, 150 mcg en adultos, 220 mcg en el embarazo y 290 mcg diarios durante la lactancia. Farmacología tiroidea La patología tiroidea se divide en dos grandes grupos, el hipotiroidismo, en el cual hay un déficit de hormona tiroidea, y el hipertiroidismo, en el cual hay un exceso de esta. Los fármacos utilizados en el tratamiento de estas dos patologías se encuentran enumerados en la figura 6. Farmacología del hipotiroidismo El fármaco más comúnmente utilizado es la levotiroxina (contiene T4), pudiéndose utilizar en algunas situaciones específicas liotironina (contiene T3). Esta última no se recomienda para uso rutinario ya que por más que es 3 a 4 veces más potente que la levotiroxina, su vida media es mas corta requiriendo múltiples dosis diarias, es más cara, difícil de monitorear con laboratorio convencional y posee un mayor riesgo de cardiotoxicicidad. El liotrix (contiene T4 y T3 en relación 4:1) fue dejada de lado porque aporta en ocasiones niveles supraterapéuticos de T3, sin ofrecer otras ventajas al compararse con levotiroxina. La glándula porcina disecada fue la primera opción terapéutica disponible para el tratamiento de esta patología, su utilización actual es causa de controversia ya que implica la administración simultánea de T3 y T4 en la proporción en la que se encuentra en el cerdo; siendo la cantidad de hormona total disponible variable entre preparados o incluso en mismos lotes dificultando mantener niveles plasmáticos constantes de hormona. Es antigénica, inestable, y difícil de monitorear con pruebas de laboratorio convencionales, por esto se desaconseja su uso. Sin embargo, nuevos estudios con número limitado de pacientes lo plantean como opción terapéutica para un subgrupo de pacientes hipotiroideos en los cuales se observó mayor pérdida de peso y preferencia de algunos pacientes por este preparado. Tanto la levotiroxina como la liotironina comparten la mayor parte de sus características, difiriendo únicamente en sus indicaciones y farmacocinética, por lo tanto, lo expuesto a continuación es aplicable a ambas. La variación de la cantidad de hormona es mayor en aquellas formulaciones que se venden en dietéticas como opción “natural” para el tratamiento del hipotiroidismo y menor en los preparados farmacológicos que cuentan con la aprobación de la FDA. 36

N Vicente, A Sánchez Toranzo // Farmacología de la tiroides FIGURA 6 Clasificación de los fármacos utilizados para el tratamiento del hipo e hipertiroidismo Usados en: Fármacos Comentarios Hipotiroidismo Sintéticos Levotiroxina T4 Liotironina/ Triyodotironina T3 Liotrix T4 y T3 (4:1) Naturales Glándula porcina disecada ¡NO USAR! Hipertiroidismo Antitiroideos Carbimazol Prodroga del MMI Propiltiouracilo (PTU) Inhibe a la D1 Metilmercaptoimidazol * (MMI) / Metimazol Yoduros Solución lugol, yoduro de calcio, antisépticos locales, medios de contraste Inhibidores Tiocianato iónicos Perclorato Litio Yodo radioactivo I 131 Rayos gamma y partí- I 123 culas beta. Solo rayos gamma. I 131 : yodo radioactivo isotopo 131. I 123 : yodo radioactivo isotopo 123. MMI: metilmercaptoimidazol o metimazol. *Nótese la diferencia entre metimazol (sinónimo de MMI) y metamizol (dipirona), una confusión frecuente. EDITORIAL SCIENS 37

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015