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Farm. endócrina y del metabolismo. Parte 2

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Famacología. De la molécula al paciente: Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 2

A Sánchez Toranzo//

A Sánchez Toranzo// Farmacología. De la molécula al paciente. Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 2 FIGURA 9 Farmacodinamia de las hormonas tiroideas el éxito o fracaso del tratamiento, olvidarlas puede resultar en otras en que el tratamiento resulte peor que la enfermedad. Las principales interacciones de la levotiroxina son: - Reducción de la absorción: con colestiramina, inhibidores de la bomba de protones, sulfato ferroso, carbonato de calcio, café, salvado, soja, antiácidos, vitamina C, grandes cantidades de fibra. - Alteración del transporte: se produce cuando un fármaco altera la cantidad de T4 libre circulante (porción de la hormona farmacológicamente activa), por ejemplo al competir por su sitio de unión desplazándola del mismo o alterando la cantidad de TBG circulante disponible para interactuar con la hormona. La cantidad total de hormona circulante no cambia, pero su fracción activa sí; en un individuo eutiroideo 42

N Vicente, A Sánchez Toranzo // Farmacología de la tiroides FIGURA 10 Características farmacocinéticas de la levotiroxina y liotironina Administración Levotiroxina Vía oral 1 e intravenosa 2 . Liotironina Vía oral e intravenosa 2 . Absorción vía oral 40-80 % 3 . 95 % Unión a proteínas Muy alta (99,97 %) Alta (99,7 %) Metabolismo Desyodación, conjugación hepática, desdoblamiento del éter y decarboxilación oxidativa. Vida media 7 días (6-8) 1-2 días. Excreción Renal (principal) y biliar con circulación enterohepática 1. Por la mañana, con el estómago vacío (1 h antes del desayuno y con 4 h de diferencia con fármacos que alteren su absorción). 2. En los casos de coma y estados de obnubilación variables por el hipotiroidismo. 3. Aumenta con el ayuno y disminuye en los estados mal absortivos y con la edad. Según la FDA (Food and Drug Administration) es necesario considerar a todos los preparados inequivalentes salvo que su equivalencia haya sido específicamente probada. La Sociedad Argentina de Endocrinología recomienda monitorear la concentración plasmática si se cambia de marca comercial. EDITORIAL SCIENS 43

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