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Bases biológicas y targets

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Farmacología Cardiovascular - De la molécula al paciente. Bases biológicas y targets en la terapéutica cardiovascular

Autor Ernesto Miguel

Autor Ernesto Miguel Ylarri Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Héctor Cura – Olavarría. Profesor Adjunto. Departamento de Ciencias Biomédicas Escuela Superior de Ciencias de la Salud. UNICEN. Jefe de Trabajos Prácticos, Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Sección de Hipertensión Arterial, Servicio de Cardiología, Hospital Héctor Cura, Olavarría. emylarri@gmail.com Coautores María Galarza Médica Especialista en Clínica Médica y Nefrología. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Héctor Cura, Olavarría. Coordinadora de Hemodiálisis. CETRO. Olavarría. Carol Kotliar Doctora en Medicina. Magister en Hipertensión Arterial, Especialista en Hipertensión Arterial. Profesora Adjunta de Medicina, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral. Directora del Centro de Hipertensión Arterial y de Envejecimiento Vascular, Hospital Universitario Austral, Pilar, Bs. As. Directora Asociada del Departamento de Desarrollo Académico, Hospital Universitario Austral, Pilar, Bs. As. Directora del Centro Médico Santa María de la Salud, San Isidro, Bs. As. Ivan Recabarren Médico Especialista en Terapia Intensiva. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Héctor Cura, Olavarría. Ezequiel Zaidel Médico Cardiólogo. Servicio de Cardiología, Sanatorio Güemes. Jefe de Trabajos Prácticos, Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). EDITORIAL SCIENS 11

EM Ylarri // Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Bases biológicas y targets en la terapéutica cardiovascular Prólogo La literatura médica está inundada de información de fármacos y terapéutica cardiovascular. Además, la farmacología ha cambiado muchísimo en los últimos años y, por supuesto, también la farmacología cardiovascular. Sin embargo, no ha cambiado tanto el número o tipos de fármacos, como la comprensión de los conceptos básicos de los procesos de enfermedades y de nuevos mecanismos de drogas sobre diversos sistemas. Desde las descripciones clásicas de los mecanismos de acción de fármacos apoyadas en sus efectos básicamente hemodinámicos, hemos pasado a incorporar en casi todas las áreas de la cardiología aspectos de inflamación, inmunidad, mecanismos neurohumorales, endócrinos, etc. que han revolucionado la especialidad. Un ejemplo patente es la insuficiencia cardiaca. Desde una hipótesis inicial “cardiorenal”, donde el tratamiento pasaba por incrementar el inotrismo (digital) y eliminación de sal y agua (diuréticos), pasando por una hipótesis “hemodinámica”, donde se incorpora el manejo de la pre y poscarga con vasodilatadores, hasta llegar a una concepción más reciente “neurohumoral”. Hoy no se puede hablar de insuficiencia cardiaca sin conocer en profundidad los diversos sistemas homeostáticos (sistema renina angiotensina aldosterona, sistema nervioso simpático, endotelinas, hormonas natriuréticas, etc.), los diversos sistemas de citokinas, los mediadores y la señalización causantes de fibrosis miocárdica y vascular o los conceptos actuales de inflamación y enfermedad cardiovascular que son importantes en la patogenia, desde la hipertensión arterial hasta la aterosclerosis. Lo mismo ocurre con cualquier otro tópico de la especialidad. Para interpretar adecuadamente hoy los resultados, positivos o negativos, de los diversos ensayos clínicos en farmacología hace falta el conocimiento profundo de todos estos aspectos que se entrelazan profundamente con la fisiología y la patología cardiovascular. Después de muchos años de docencia en la Primera Cátedra de Farmacología de la UBA, pasé a formar parte de la Comisión de Diseño Curricular que sentara las bases para la organización de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud de la UNICEN. Desde el inicio comprendimos el concepto de una enseñanza integrada, no solo desde el punto de vista de las disciplinas, sino también la integración de los conocimientos biológicos, de salud pública, de metodología de la investigación y bioéticos. El resultado, después de un esfuerzo enorme, ha sido sumamente gratificante. Los graduados que tenemos desde hace 2 años son un ejemplo (con enorme satisfacción) de la utilidad de la incorporación de esta estrategia. Desde el punto de vista que nos toca en esta publicación que tiene en sus manos, siempre concebimos la enseñanza de la farmacología acoplada a los conocimientos fisio- 12

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