Views
2 years ago

Farmacología de los anticoagulantes orales - EJ Zaidel - Abril 2021

  • Text
  • Anticoagulantes
  • Orales
  • Zaidel
  • Orales
  • Sangrados
  • Zaidel
  • Fibrillation
  • Oral
  • Anticoagulantes
  • Dosis
  • Riesgo
  • Acod
  • Pacientes
  • Atrial
Farmacología de los anticoagulantes orales. Ezequiel José Zaidel

vimiento disquinético

vimiento disquinético con flujo sanguíneo turbulento, y es común observar trombosis in situ con potencial embolia. Esto puede observarse como secuela de un infarto de miocardio (principalmente, en los casos de sujetos que no recibieron reperfusión), como consecuencia de miocardiopatías genéticas, miocarditis o –más frecuentemente en Latinoamérica– como consecuencia de enfermedad de Chagas, en la cual, actualmente, se reconoce el riesgo trombótico y existen puntajes de riesgo de cardioembolias específicos (puntaje de Sousa). Prótesis endovasculares metálicas Los stent o las válvulas mecánicas pueden predisponer a la activación de la vía intrínseca de coagulación y formación de trombos que pueden provocar un infarto por trombo- Figura 1 Cascada de coagulación y sitio de acción de los diferentes anticoagulantes. 15

EJ Zaidel // Farmacología de los anticoagulantes orales. sis aguda del stent o disfunción de las válvulas mecánicas y cardioembolias. Aterosclerosis La aterosclerosis coronaria y carotídea se asocia con el riesgo de lesión endotelial, exposición del subendotelio, donde se encuentra el factor tisular (factor III) y, entonces, se puede activar la vía extrínseca de la coagulación, lo que provoca infartos cerebrales (ACV, accidente cerebrovascular) o cardíacos. Estos cuadros son tratados en la mayoría de los casos con antiagregantes plaquetarios, pero la anticoagulación también cumpliría un papel importante (ver capítulo 8). Vínculo entre la coagulación y la agregación Las plaquetas cuentan con receptores para trombina llamados PAR1/PAR4. Se demostró que los antagonistas de dichos receptores (vorapaxar, atopaxar y otros) logran reducir significativamente la agregación. Si bien en condiciones fisiológicas la agregación plaquetaria no es mediada por este mecanismo, ante situaciones como un evento trombótico agudo o en el caso de que los mediadores de la agregación habituales se encuentren bloqueados (ciclooxigenasa, receptor de ADP), la vía de la agregación mediada por trombina podría ser relevante y, quizás, este fenómeno explique el beneficio de la terapéutica con anticoagulantes. Figura 2 Clasificación de los anticoagulantes. 16

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015