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Farm. endócrina y del metabolismo. Parte 1

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Farmacología. De la molécula al paciente: Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 1

D Cukierman, V García,

D Cukierman, V García, SL Olguín, A Sánchez Toranzo // Farmacología de la inhibición y contracción uterina Mecanismos de acción de los tocolíticos Ritodrina Nifedipina B2 AMPc Ca++ Conducto de Ca++ PKA Ca++ Tipo L - Miosina + Cinasa de miosina + Miosina-PO4 + Calmodulina Inositol-3-P Célula miometrial Acción de fármacos que modifican su contractilidad RO Contracción Atosiban Oxitocina EDITORIAL SCIENS 103

A Sánchez Toranzo// Farmacología. De la molécula al paciente. Farmacología endócrina y del metabolismo. Parte 1 Efectos adversos de los tocolíticos Agonistas b2 Bloqueantes cálcicos Antagonistas del OR Temblor Cefalea y mareos Náuseas y vómitos Taquicardia Rubor Cefaleas Arritmias en pacientes cardiópatas Hiperglucemia e hipocalemia. Edema periférico Reflujo gastroesofágico Hipotensión Reacción dolorosa e inflamatoria en el sitio de inyección. Estimulantes de la contractilidad uterina u oxitócicos Las drogas descriptas en esta sección comparten la característica de producir un incremento en la actividad uterina mediante una mayor contractilidad del músculo liso del miometrio. Se trata de drogas ampliamente utilizadas por el médico obstetra, en diversas situaciones clínicas; desde la inducción médica del parto, hasta la terminación electiva del embarazo. Oxitocina Es una hormona peptídica sintetizada en el hipotálamo y almacenada en la neurohipófisis junto a la vasopresina u hormona antidiurética (HAD). Es un nonapéptido cíclico, y difiere de la HAD en solo dos aminoácidos. Fisiológicamente la oxitocina se libera ante estímulos como la distensión del cuello uterino y vaginal y la succión de la mama, por lo que se le adjudica un rol importante en la fisiología del parto y en la eyección láctea respectivamente. Farmacodinamia Mecanismo de acción El principal mecanismo de acción de la oxitocina se debe al estímulo de los receptores de oxitocina (RO), acoplados a proteínas G, que a su vez activan el sistema de segundo mensajero de fosfatidil-inositol-3- fosfato y calcio, se produce así la contracción del músculo liso uterino. La oxitocina también incrementa la producción local de prostaglandinas (Pg), en especial la Pg E, que contribuyen a un incremento en la contractilidad uterina, manteniendo el triple gradiente de contracción, la que la se inicia en el fondo uterino manteniéndose mayor tiempo e intensidad y se propaga hacia el cuello. Si bien es discutida la relevancia de la 104

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