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Guías de tratamiento 2018 - Marzo 2018

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Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos de ansiedad.

Actualización

Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos de ansiedad | Marzo 2018 Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento Trastornos de ansiedad Objetivo de la guía La práctica clínica diaria, llevada a cabo en los consultorios externos de psiquiatría, como así también, en la salas de internación movilizó a los autores a confeccionar una guía donde se incorpore el recurso científico y técnico, pero que no abandone el motivo esencial del médico, es decir, el mejor cuidado del paciente. Llevar adelante la actividad asistencial teniendo en cuenta la evidencia científica en cada una de las patologías psiquiátricas repercute directamente en la mejoría de la calidad y seguridad de la atención médica de los pacientes. Cotidianamente el médico especialista en psiquiatría se encuentra frente a diversas fuentes de bibliografía sobre terapéutica, como es el caso de los libros de texto, resúmenes, trabajos científicos, revistas nacionales e internacionales de la especialidad, materiales promocionales, simposios en congresos y jornadas de la especialidad, donde no se especifican las razones de la elección de cierto grupo farmacológico o un determinado fármaco, o en su defecto, se realiza la sugerencia en forma muy somera. El espíritu de esta obra está basado en especificar la utilización de ciertos fármacos dentro de un mismo grupo y no otros, ya sea por su mejor eficacia, su mejor perfil de seguridad o su mayor evidencia científica. Los colegas lectores no deben olvidar la trascendente tarea del cuidado de las personas, tan bien definida por William Osler: ¨el buen médico trata la enfermedad, el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad¨. ¿Cómo se utiliza esta guía? Inicialmente, el lector se encontrará con una introducción a la patología a desarrollar dentro de alguno de los conocidos trastornos de ansiedad. En segundo lugar se encontrarán los criterios diagnósticos utilizados por la clasificación DSM-IV, esta última es la clasificación más utilizada actualmente en la codificación de los trastornos mentales. Es importante recordar a los jóvenes lectores utilizar esta clasificación como una herramienta codificadora, y no como un recurso clínico actualizado. Posteriormente, se desarrollará la clínica de cada trastorno de ansiedad y, finalmente, las pautas de tratamiento. Sobre este último punto, el inicio en los algoritmos es una revisión que involucra las distintas guías de tratamiento para la patología, y a esto se le agrega información adicional actualizada que puede encontrarse en las referencias de la bibliografía al final de cada apartado. Se realizan las recomendaciones sopesando las decisiones, no solo en el grado de evidencia y efectividad clínica, sino que también se han tenido en cuenta los costos y el perfil de seguridad. En el final del capítulo, se encontrarán listadas cada una de las guías que fueron usadas para justificar cada recomendación, así como también un pequeño comentario editorial. EDITORIAL SCIENS | 5

Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos de ansiedad | Marzo 2018 Guías de tratamiento Las guías de tratamiento de las patologías psiquiátricas son documentos confeccionados por diferentes sociedades científicas, grupos de trabajo o instituciones de evaluación de intervenciones en salud. Dentro de algunas de las guías utilizadas en este resumen se destacan las confeccionadas por la Asociación Psiquiátrica Americana, NICE, Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica, Guías Canadienses para el manejo de ansiedad, estrés postraumático y TOC. Una de las principales asociaciones psiquiátricas a nivel mundial es la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association - APA), esta desarrolla numerosas guías de tratamiento de las diversas patologías psiquiátricas. Esta asociación incluye aproximadamente a 150 000 médicos psiquiatras, la mayoría estadounidenses. En las actividades académicas de la APA se destacan la publicación de diversas revistas científicas, el famoso manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (más conocido como DSM) y confecciona distintas guías prácticas de tratamiento de libre acceso. La guía confeccionada por NICE (National Institute for Health and Care Excellence) consiste en una organización independiente responsable de proveer orientación para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de enfermedades en el sistema nacional de salud en Inglaterra (SNSI). A partir del 2003 se convirtió en un órgano público responsable de confeccionar guías y estándares de calidad centrados en la práctica clínica, la salud pública, los asuntos sociales, la gestión de medicamentos y la seguridad de los profesionales. consenso entre profesionales. LA ADAC es una organización sin fines de lucro que tiene como objetivo la promoción de la prevención, tratamiento y manejo de los trastornos de ansiedad con el fin de mejorar la vida de las personas que sufren de este tipo de enfermedades. Otra de las guías de tratamiento utilizadas fueron las confeccionadas por la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (World Federation Societies of Biological Psychiatry – WPSBP). La WFSBP fue fundada en 1974, en Buenos Aires. Actualmente está compuesta por más de 60 sociedades de psiquiatría biológica, las cuales representan aproximadamente 4 500 profesionales psiquiatras. Esta organización internacional, sin fines de lucro, desarrolla guías de tratamiento de alta calidad, orientada a la práctica cotidiana de los médicos especialistas en psiquiatría. Las guías sobre el manejo de las patologías ansiosas se denomina “Tratamiento farmacológico de la ansiedad, TOC y TAG en el cuidado primario” (Año 2012). La Asociación de Trastornos de Ansiedad de Canadá (Anxiety Disorders Association of Canada - ADAC) confecciona la Guía de Práctica Clínica Canadiense para el manejo de ansiedad, estrés postraumático y TOC (Año 2014) a partir de bibliografía actual y desarrollada por expertos canadienses en trastornos de ansiedad y patologías relacionadas a través de un 6 | EDITORIAL SCIENS

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