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Índice

  • Text
  • Indice
  • Cardio
  • Libro
  • Metabolismo
  • Racional
  • Tratamiento
  • Dislipemias
  • Ezetimibe
  • Conclusiones
  • Niacina
  • Fibratos
  • Efectos
  • Estatinas

Capítulo 4 - Gerardo

Capítulo 4 - Gerardo Damián Elikir Nutrición y dislipemias ................................................................................................................ 45 Introducción ......................................................................................................................... 45 ¿Somos lo que comemos? ...................................................................................................... 45 Nutrientes y alimentos ........................................................................................................... 46 Ácidos grasos .................................................................................................................... 46 Colesterol .......................................................................................................................... 49 Alimentos funcionales y nutracéuticos ..................................................................................... 49 Fitoesteroles y fitoestanoles ................................................................................................ 49 Ácidos grasos omega 3 ....................................................................................................... 51 Fibra dietética ................................................................................................................... 51 Soja ................................................................................................................................. 51 Berberina, policosanol, y levadura de arroz rojo ...................................................................... 52 Patrones nutricionales ........................................................................................................... 52 Tratamiento nutricional de las dislipemias ............................................................................... 52 Efecto sobre el perfil lipídico del cambio de nutrientes .......................................................... 53 Composición de una dieta efectiva para tratar dislipemias ...................................................... 53 ¿Qué hacer para vivir más (y mejor)? ....................................................................................... 55 Longevidad: zonas azules .................................................................................................... 55 Conclusiones ........................................................................................................................ 56 Capítulo 5 - Alfredo Lozada Uso racional de las estatinas ......................................................................................................... 57 Uso racional y ensayos clínicos ............................................................................................... 57 Uso racional y mecanismo de acción ....................................................................................... 58 Uso racional y farmacocinética ............................................................................................... 59 Biodisponibilidad ............................................................................................................... 59 Eliminación renal y vida media ............................................................................................ 60 Metabolismo ..................................................................................................................... 60 Interacciones farmacológicas ................................................................................................. 60 Efectos adversos ................................................................................................................... 60 Síntomas musculares ......................................................................................................... 60 Elevación de transaminasas ................................................................................................ 61 Eficacia sobre el LDLc, los trigliceridos y la dislipemia aterogénica ............................................ 62 Efectos sobre la morbimortalidad cardiovascular ...................................................................... 63 Prevención primaria y secundaria ........................................................................................... 63 Subpoblaciones y poblaciones especiales ................................................................................ 63 Ancianos ........................................................................................................................... 63 Diabetes incidente, o de novo, secundaria a las estatinas ...................................................... 63 Conclusiones ........................................................................................................................ 64 Capítulo 6 - Gerardo Damián Elikir Uso racional de fibratos ............................................................................................................... 65 Introducción ......................................................................................................................... 65 Mecanismos de acción ........................................................................................................... 65 Papel de los factores de transcripción como mediadores de la acción de los fibratos ................ 65 La familia PPAR de factores de transcripción ....................................................................... 66 Efectos de los fibratos sobre el metabolismo lipídico ............................................................. 67 EDITORIAL SCIENS 5

EM Ylarri // Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Dislipemias y aterogénesis Efectos extralipídicos de los fibratos .................................................................................... 68 Farmacocinética ................................................................................................................... 69 Eficacia normolipemiante ...................................................................................................... 70 Efectos colaterales ................................................................................................................ 70 Aumento de la creatininemia ............................................................................................. 70 Recomendación .............................................................................................................. 71 Cálculos biliares ................................................................................................................ 71 Recomendación .............................................................................................................. 72 Efectos adversos musculares y elevación de CPK .................................................................. 72 Recomendación .............................................................................................................. 72 Enfermedad tromboembólica e hiperhomocisteinemia ........................................................... 72 Recomendación ................................................................................................................. 73 Aumento del efecto de anticoagulantes orales ....................................................................... 73 Recomendación .............................................................................................................. 73 Otros ................................................................................................................................ 73 Contraindicaciones ................................................................................................................ 73 Eficacia clínica ..................................................................................................................... 73 Indicaciones y uso clínico de los fibratos .................................................................................. 75 Dislipemia diabética ........................................................................................................... 75 Hipertrigliceridemia ........................................................................................................... 75 Dislipemia aterogénica e hiperlipemia mixta ....................................................................... 75 Combinación de fibratos con estatinas ................................................................................. 76 Hipercolesterolemia ........................................................................................................... 76 Disminución de HDLc ........................................................................................................ 76 Fibratos en enfermedad renal .............................................................................................. 77 Conclusiones ........................................................................................................................ 77 Capítulo 7 - Alberto Mario Cafferata Uso racional del ácido nicotínico o niacina ......................................................................................... 79 Mecanismos de acción de niacina .......................................................................................... 80 1. La modulación de la síntesis de triglicéridos en el nivel hepático incrementando la degradación de Apo B molecular ................................................................... 80 2. Modulación de la lipolisis de triglicéridos en el tejido adiposo ............................................ 80 3. ¿Cuál es el mecanismo de la niacina para incrementar los niveles de Apo A I y HDLC? ..................................................................... 80 4. Origen del flushing provocado por niacina ......................................................................... 81 Nuevos mecanismos no lipídicos en la acción de la niacina sobre los procesos oxidativos e inflamatorios en la aterosclerosis ................................................... 81 Sitios de acción de la niacina ................................................................................................ 81 Principales porcentajes de reducción de los valores lipídicos con el uso de niacina o ácido nicotínico ................................................................................... 81 Efectos adversos de niacina ................................................................................................... 82 Conclusiones ........................................................................................................................ 83 Principales estudios clínicos aleatorizados con ácido nicotínico ................................................. 83 Coronary Drug Project ......................................................................................................... 83 Stockholm Ischemic ........................................................................................................... 84 AIM-HIGH ......................................................................................................................... 84 HPS2-THRIVE High-risk ..................................................................................................... 84 6

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