Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Hipertensión arterial.
Capítulo 5 - Ernesto
Capítulo 5 - Ernesto Miguel Ylarri Uso racional de antagonistas del sistema simpático .............................................................................. 57 Fármacos de acción central .................................................................................................... 57 Mecanismo de acción antihipertensa .................................................................................... 57 Farmacología de fármacos de acción central ............................................................................... 59 Clonidina ....................................................................................................................... 59 Guanfacina .................................................................................................................... 59 a-metil dopa .................................................................................................................. 60 Rilmenidina y moxonidina ............................................................................................... 60 Rol actual de los simpaticolíticos de acción central ............................................................. 60 Bloqueantes beta adrenérgicos ............................................................................................... 60 Mecanismo de acción antihipertensivo de betabloqueantes .................................................... 60 Características diferenciales de betabloqueantes ................................................................ 62 Agonismo parcial ............................................................................................................ 62 Selectividad sobre receptores b1 ...................................................................................... 63 Efecto alfa bloqueante adicional ...................................................................................... 64 Liberación de óxido nítrico ............................................................................................... 64 Liposolubilidad ............................................................................................................... 64 Efectos metabólicos del sistema simpático y de los BB ......................................................... 65 Posibles efectos pleiotrópicos de los betabloqueantes ............................................................ 66 Selección de betabloqueantes en diferentes condiciones ........................................................ 66 Efectos colaterales ............................................................................................................. 66 Efectos colaterales generales ........................................................................................... 66 Efectos colaterales metabólicos ........................................................................................ 67 Efectos colaterales cardiovasculares ................................................................................. 67 BB y embarazo ............................................................................................................... 68 Contraindicaciones absolutas ........................................................................................... 68 Interacciones farmacológicas ........................................................................................... 68 Eficacia antihipertensiva de los BB ......................................................................................... 68 Conclusiones ........................................................................................................................ 69 Alfa bloqueantes ................................................................................................................... 69 Capítulo 6 - Ezequiel Zaidel Uso racional de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona en la hipertensión arterial .................... 73 Breve historia del descubrimiento del SRAA ............................................................................. 73 Activación del SRAA en la HTA .............................................................................................. 74 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECA) ................................................... 74 Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA) .................................................................. 76 Antialdosterónicos ................................................................................................................. 77 Otras moléculas evaluadas ..................................................................................................... 77 Aliskirén ........................................................................................................................... 77 TRV120027 ...................................................................................................................... 78 Agonistas del receptor AT2 ................................................................................................. 78 LCZ696 ............................................................................................................................ 79 EDITORIAL SCIENS 7
EM Ylarri // Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Hipertensión arterial Recomendaciones terapéuticas: decálogo acerca de la utilización de iECA o ARA en HTA ............ 79 Ensayos clínicos ................................................................................................................... 80 Enalapril ........................................................................................................................... 80 Captopril ........................................................................................................................... 81 Ramipril ........................................................................................................................... 81 Lisinopril ........................................................................................................................... 81 Perindopril ........................................................................................................................ 81 Benazepril ......................................................................................................................... 82 Zofenopril ......................................................................................................................... 82 Fosinopril .......................................................................................................................... 82 Losartán ........................................................................................................................... 82 Candesartán ...................................................................................................................... 82 Telmisartán ....................................................................................................................... 82 Valsartán ........................................................................................................................... 83 Irbesartán ......................................................................................................................... 83 Comentarios finales ............................................................................................................... 83 Capítulo 7 - Luis María Pupi Uso racional de los bloqueantes de los canales de calcio en el tratamiento de la hipertensión arterial ................... 85 Tipos de canales de calcio ...................................................................................................... 85 Mecanismo de acción de bloqueantes de los canales de calcio ................................................. 87 Efectos farmacológicos de los antagonistas cálcicos ................................................................. 88 Características farmacocinéticas ............................................................................................. 89 Efectos pleiotrópicos de los BCC ............................................................................................. 92 Evidencia actual con el uso de BCC ......................................................................................... 93 BCC de los canales tipo T ....................................................................................................... 95 Conclusión ........................................................................................................................... 95 Capítulo 8 - Mario Bendersky, Marcos Baroni, Mariana Cruz Asociaciones de drogas en hipertensión arterial .................................................................................. 99 Efectos sobre daños tisulares hipertensivos ............................................................................ 102 Pacientes en los que se podría programar comenzar el tratamiento con asociaciones de drogas .... 103 Las asociaciones fijas y la adherencia al tratamiento .............................................................. 105 Las asociaciones más probadas ............................................................................................. 106 El rol de asociar estatinas o aspirina en HTA ......................................................................... 108 Capítulo 9 - Iván Recabarren Manejo racional de la urgencia / emergencia hipertensiva ................................................................... 113 Conceptos y definiciones ...................................................................................................... 113 Fisiopatogenia ..................................................................................................................... 114 Intervenciones farmacológicas .............................................................................................. 115 Análisis sobre fármacos disponibles ....................................................................................... 117 Conclusiones y perspectivas .................................................................................................. 119 8
