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J Borenstein - Fibromialgia - Julio 2020

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Fibromialgia. Cómo pensarla, abordarla y tratarla

J

J Borenstein // Fibromialgia. Cómo pensarla, abordarla y tratarla Nuevos Criterios Preliminares para el Diagnóstico Clínico de la Fibromialgia (Colegio Americano de reumatología, Wolfe 2010) (Figura 2) Un paciente cumple criterios diagnósticos para fibromialgia si están presentes las siguientes tres condiciones: a) Índice de dolor generalizado (Widespread Pain Index – WPI) ≥ 7 e índice de gravedad de síntomas (Symptom Severity Score – SS Score) ≥ 5 ó WPI 3-6 y SS ≥ 9. b) Los síntomas han estado presentes, en un nivel similar, durante los últimos tres meses. c) El enfermo no tiene otra patología que pueda explicar el dolor. Comprobación 1) WPI: número de áreas en las que el paciente ha tenido dolor durante la última semana. El valor debe estar entre 0 y 19. 2) SS Score Parte 1: se evalúa la gravedad de los síntomas durante la semana anterior Tabla 1 Clasificación 2010 FM. 1. Fatiga 0 = no ha sido un problema. 1 = leve, ocasional. 2 = moderada, presente casi siempre. 3 = grave, persistente, he tenido grandes problemas. 2. Sueño no reparador 0 = no ha sido un problema. 1 = leve, ocasional. 2 = moderada, presente casi siempre. 3 = grave, persistente, he tenido grandes problemas. 3. Trastornos cognitivos 0 = no ha sido un problema. 1 = leve, ocasional. 2 = moderada, presente casi siempre. 3 = grave, persistente, he tenido grandes problemas. Modificado de Wolfe F, 2010. 32

a la consulta, utilizando las siguientes escalas, que se puntúan del 0 (leve) al 3 (grave) (Tabla 1). El valor SS-Parte 1 oscila entre 0 y 9. 3) SS Score Parte 2: se consideran los síntomas somáticos en general, indicando cuáles presenta el paciente (Tabla 2). Si tiene 0 síntomas, su puntuación es 0. - entre 1 y 10, su puntuación es 1. - entre 11 y 24, su puntuación es 2. - 25 o más, su puntuación es 3. Luego se realiza la suma de la puntuación de SS-Parte 1+ SS-Parte 2 y se comprueba que la puntuación se encuentre entre 0 y 12 puntos. Los criterios del 2010/2011 demostraron una especificidad del 68,1 %, una sensibilidad del 75,5 %, pero estos valores varían según las diferentes publicaciones. En el 2011 se modifican los criterios de 2010 con una versión simplificada de los síntomas somáticos, y aparece una versión auto administrada sin la necesidad de un medico examinador. Dada la dificultad en cuantificar la fatiga, los trastornos del sueño, los trastornos cognitivos y somáticos de estas clasificaciones, Tabla 2 Clasificación 2010 FM. Dolor muscular Sindrome de colon irritable Fatiga / agotamiento Problemas de comprensión o memoria Debilidad muscular Dolor de cabeza Calambres en el abdomen Entumecimiento / hormigueos Mareo Insomnio Depresión Estreñimiento Dolor en la parte alta del abdomen Náuseas Ansiedad Dolor torácico Visión borrosa Diarrea Boca seca Picores Pitidos al respirar (sibilancias) Fenómeno de Raynaud Urticaria Zumbidos en los oídos Vómitos Acidez de estómago Aftas orales (úlceras) Pérdida o cambios en el gusto Convulsiones Ojo seco Respiración entrecortada Pérdida de apetito Erupciones / rash Intolerancia al sol Trastornos auditivos Moretones frecuentes (hematomas) Caída del cabello Micción frecuente Micción dolorosa Espasmos vesicales Modificado de Wolfe F, 2010. 33

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