Views
3 years ago

J Borenstein - Fibromialgia - Julio 2020

  • Text
  • Borenstein
  • Publis
  • Tratarla
  • Pensarla
  • Abordarla
  • Trastornos
  • Borenstein
  • Tratamiento
  • Fibromyalgia
  • Pacientes
  • Fibromialgia
  • Dolor
Fibromialgia. Cómo pensarla, abordarla y tratarla

• 20. Tsilioni I, et

• 20. Tsilioni I, et al. “Neuropeptides CRH, SP, HK-1, and Inflammatory Cytokines IL-6 and TNF Are Increased in Serum of Patients with Fibromyalgia Syndrome, Implicating Mast Cells”. J Pharmacol Exp Ther. Año 2016, 356 (3): 664-72. • 21. López Mato A, Ostera D, Pizzuto G. Síndromes sensitivos disfuncionales. En: Lopez Mato A, editor. Psiconeuroinmunoendocrinologia III. Los últimos serán los primeros. Buenos Aires: Ed. Sciens; 2008. • 22. Riva R, Mork PJ, Westgaard RH, Rø M, Lundberg U. Fibromyalgia syndrome is associated with hypocortisolism. Int J Behav Med. 2010; 17(3):223-33. • 23. Maletic V, Raison Ch. “Neurobiology of depresión, fibromialgia and neuropatic pain”. Frontiers in Bioscience. 2009,14: 5.291-55.338. • 24. López Mato A. “Sindromes Sensitivos Centrales”. Alcmeón, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica. 2011,1(17): 57-63. • 25. Kathleen A. Sluka J. Neurobiology of fibromyalgia and chronic widespread pain Neuroscience. 2016;3;(338) :114–129. • 26. Dauvilliers Y and Touchon J. Sleep in fibromyalgia: review of clinical and polysomnographic data. Neurophysiol Clin. 2001;31(1):18-33. • 27. G. Cuatrecasas, M. J. González, C. Alegre, G. Sesmilo, J. Fernández-Solà, F. F. Casanueva et al. High Prevalence of Growth Hormone Deficiency in Severe Fibromyalgia Syndromes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;95 (9): 4331–4337. • 28. Üçeyler N, Häuser W, Sommer C. Systematic review with meta-analysis: cytokines in fibromyalgia syndrome. BMC Musculoskeletal Disorders. 2011, 12: 245 • 29. Bäckryd E, Tanum L, Lind A. Evidence of both systemic inflammation and neuroinflammation in fibromyalgia patients, as assessed by a multiplex protein panel applied to the cerebrospinal fluid and to plasma Journal of Pain Research. 2017;10: 515–525. • 30. Albrechta D, Forsbergb A, Sandströmc,d A , Bergana C. Brain glial activation in fibromyalgia – A multi-site positron emission tomography investigation. Brain, Behavior, and Immunity. 2019;75: 72–8374. • 31. Martínez Lavín M. “La relación médico-paciente en el contexto de la fibromialgia. Tribulaciones y propuestas”. Reumatol Clin. Año 2007,3(2): 53-4. • 32. Martínez- Lavin M. “Fibromyalgia: when distress becomes (un) sympathetic pain”. Pain research tratment. 2012: 2012:981565. • 33. Martínez-Lavin, M. “Fibromialgia”. El dolor incomprendido. México DF, Punto de lectura. 2013. • 34. Lerma C, Martinez A. “Nocturnal heart rate variability parameters as potential fibromyalgia biomarker: correlation with symptoms severity”. Arthritis Research & Therapy. Año 2011,13:185. • 35. Vargas Alarcon G, Fragoso J. “Catechol-O-methyltransferase gene haplotypes in Mexican and Spanish patients with fibromyalgia”. Arthritis Research & Therapy. 2007;9: 110. 47

Capítulo 4 Aspectos clínicos y diagnósticos diferenciales en fibromialgia Dra. María Cristina Lunic Las características clínicas de la fibromialgia (FM) son dolor musculoesquelético difuso, múltiples puntos dolorosos a la presión, alteraciones del sueño, fatiga, disfunción cognitiva, colon irritable, disfunción témporomandibular y bruxismo. Así como una variedad de trastornos funcionales, sin alteraciones anatomopatológicas (1, 2, 3, 4, 5) y sin evidencias de sinovitis y/o miositis. Puede haber enrollamiento positivo de la piel (rolling) y dermografismo positivo en dorso sin signos clínicos, de laboratorio o radiológicos específicos. Por producir pocos signos clínicos que se puedan percibir abiertamente, se la llama la “invalidez invisible” (6, 7, 8, 9, 10). Examen físico Es elemental realizar el examen físico completo de inicio, luego cada seis meses y ante la aparición de nueva signosintomatología. Examinar el aparato locomotor (balance articular, tono, fuerza muscular, laxitud ligamentaria), exploración neurológica (reflejos, maniobras habituales). En el examen físico de la FM no se objetivan alteraciones estructurales, de la movilidad articular, de la fuerza muscular, ni artritis a menos que exista otra enfermedad osteoarticular. El signo clínico característico, es la presencia de múltiples puntos de dolor con aumento de la sensibilidad a la palpación digital. También puede hallarse livedoreticularis en las extremidades, hiperlaxitud articular, hipertonía muscular, contracturas musculares y estiramiento doloroso de las regiones afectadas. Sintomatología clínica Los pacientes con FM presentan uno o más de los siguientes síntomas típicos: Dolor: (11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19) dolor generalizado por más de tres meses (criterios 1990), en el lado izquierdo y derecho del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura, aumenta con estrés o cambios climáticos, no cede con reposo, aumenta con actividades repetitivas. La intensidad varía de leve a severo y a veces intolerable. Varía de un momento a otro y puede cambiar de lugar y con el tiempo pueden sumarse las áreas dolorosas hasta abarcar todo el cuerpo. Frecuentemente es más intenso en las zonas de mayor actividad como cuello, hombros, cintura y pies. El paciente tiene además dolor esquelético axial, cervical, dorsal o lumbar que irradia a tórax anterior y miembros. En algunos pacientes se vé “costocondralgia” que podría confundirse con una enfermedad cardíaca. 49

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015