D Serebrisky / Introducción cuanto al desarrollo de episodios de pánico o psicosis entre los usuarios con o sin dependencia. En cuanto a las consecuencias sociales, 14 % de los usuarios de cannabis aceptaron que el uso de la sustancia los llevó a abandonar actividades que previamente consideraban importantes o disfrutables. Existen investigaciones realizadas durante la última década, centradas en el uso de marihuana como causante de otras enfermedades mentales. La evidencia más fuerte hasta la fecha sugiere que sí existe un vínculo entre el consumo de cannabis y la psicosis. La cantidad de la droga que se consumió, la edad al primer uso y la susceptibilidad genética del usuario, pueden influir en esta relación. Este tema será abordado en el capítulo 9 de este libro. El Dr. Motuca señala que en algunos ámbitos hay una subestimación de los efectos del cannabis sobre la salud mental, hecho que resulta muy importante considerar, dadas sus posibles consecuencias. También señala que la problemática de la patología dual en los consumidores de marihuana reviste un problema de suma gravedad, por lo cual un primer y fundamental paso cuando estamos ante un paciente, es tener clara conciencia de esta situación. No deberíamos bajo ningún concepto subestimar el consumo de cannabis con la excusa de estar ante una patología psiquiátrica mayor. Los doctores Marcela Waisman Campos y Leandro Alé analizan las importantes repercusiones cognitivas observables en usuarios de marihuana (alteraciones en la memoria, la atención y la integración de información compleja) y recomiendan la valoración integral de un usuario de sustancias psicoactivas, desde la perspectiva de las neurociencias, para mejorar la comprensión de la naturaleza de las dificultades que estos pacientes exhiben en su vida cotidiana y para organizar o adecuar su tratamiento. Por último, analizaremos los diferentes factores a considerar al momento de efectuar un diagnóstico de problemáticas relacionadas con la marihuana para luego considerar los abordajes posibles. Es un error esperar hasta el momento de diagnosticar una adicción al cannabis, para recién entonces intervenir. ¿Acaso esperamos a que una enfermedad premaligna se transforme en invasora para tomar medidas terapéuticas? Como en otras áreas de la medicina, sería más costo-efectivo (y no me refiero solo a un concepto económico) intervenir en estadios evolutivos tempranos, que esperar a las etapas avanzadas. Debería ser evidente que el pronóstico será mejor si intervenimos antes de que se produzca deterioro cognitivo, antes de la aparición de una comorbilidad psiquiátrica o antes de que se produzca un accidente de tránsito por conducir en estado de intoxicación. Todos sabemos que lo ideal es prevenir, pero si no pudimos evitar que se inicie el consumo, es fundamental intervenir apenas se toma conocimiento de este consumo y no subestimarlo. EDITORIAL SCIENS 15
D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Marihuana 16
