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Marihuana

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Trastornos por sustancias - Marihuana

Capítulo 4

Capítulo 4 Epidemiología del consumo de marihuana Edith Serfaty Los términos cannabis y marihuana, entre muchos otros, hacen referencia a las sustancias psicoactivas que son consumidas de la planta cannabis sativa con fines recreativos, adictivos, religiosos y medicinales. De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas se trata de la sustancia ilícita más utilizada en el mundo (UNDOC, World Drug Report 2010). La marihuana es una mezcla gris verdosa de hojas, tallos, semillas y flores secas y picadas de la planta de cáñamo, cannabis sativa. A menudo se le conoce como hierba o yerba en español o pot, grass, weed, herb, en inglés. La mayoría de los usuarios fuman marihuana en cigarrillos hechos a mano llamados porros o canutos (que se conocen en inglés como joints, entre otros nombres). Algunos usuarios usan pipas o pipas de agua llamadas bongs. Los cigarros o puros de marihuana también son populares, y para hacerlos cortan los cigarros, sacan parte del tabaco y mezclan el resto con la marihuana. También se utiliza para hacer una infusión de té y a veces se mezcla en los alimentos. El consumo de 5-20 mg. de THC produce congestión, dilatación vascular en las conjuntivas oculares, ptosis palpebral, aumento de la tensión intraocular, sequedad de boca y garganta por disminución en la segregación de saliva, taquicardia y disminuye la concentración y el rendimiento escolar o laboral. Este tema se abordará más detalladamente en el capítulo 6 de este libro. A nivel psíquico luego del consumo se produce, primero ansiedad, luego cierta euforia con desinhibición psicomotriz y exaltación intelectual. Con el consumo de 30 o más miligramos se agudizan las percepciones sensoriales y pueden sobrevenir estados de obnubilación, confusión mental y psicosis tóxicas agudas, como también ataxia y sedación. Esto será desarrollado en el capítulo 9. El consumo a largo plazo produce desinterés, falta de proyectos y ambiciones, pasividad y disminución en el rendimiento EDITORIAL SCIENS 33

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Marihuana escolar o laboral (síndrome motivacional, según algunos autores). Causa incoordinación psicomotora, siendo un factor de riesgo en la producción de accidentes. Su uso continuado puede producir episodios psicóticos agudos de características paranoides. Están descriptos con el uso continuado y a dosis altas, una disminución en la testosterona en varones, daño cerebral y leucopenia. También posee una acción anticolinérgica que actuaría sobre la memoria produciendo un deterioro general neuronal. Algunas investigaciones han detectado a niveles clínicos en jóvenes de 19 a 30 años de edad, que luego del consumo prolongado de marihuana presentaban neoplasias de lengua, maxilar, pulmón, y en hijos de madres consumidoras fetotoxicidad. Se ha observado también un síndrome de despersonalización, con aumento de la velocidad sanguínea en la arteria cerebral media, medida con Doppler. Produce gran irritación nasofaríngea y bronquial = sinusitis, faringitis, bronquitis con tos persistente, enfisema y displasia pulmonar en los usadores pesados. La marihuana contiene factores carcinogenéticos. En la Ciudad de Buenos Aires, el CIE- AMN investigó jóvenes varones de dieciocho años y detectó un consumo en el último año del 13,6 % en 1988; del 8,3 % en 1991 y 11,7 % en 1992. La edad de comien- Tabla 1 Criterios de diagnóstico para el uso de marihuana (DSM IV). A. Consumo reciente de cannabis. B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cannabis. C. Dos (o más) de los siguientes síntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de cannabis: (1) inyección conjuntival (2) aumento de apetitio (3) sequedad de boca (4) taquicardia D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. 34

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