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Trastornos por sustancias - Marihuana

E Serfaty /

E Serfaty / Epidemiología del consumo de marihuana Tabla 5 Consumo de marihuana Adolescente escolarizados entre 15 a 18 años de la Ciudad de Buenos Aires Asociaciones significativas Infancia (varones): robos OD 3,82 (2,09-7,03) Antecedentes personales peleas OD 2,85 (1,56-5,20) Adolescencia (varones): enfermedades de transmisión sexual OD 39,59 (10,46-49,82) discapacidades OD 8,1 (2,51-26,73) Víctimas de violencia OD 3,69 (2,19-6,21) Intentos de suicidio OD 3,18 (1,33-7,58) Hacen cosas peligrosas (varones) OD 6,84 (4,47-10,47) Actitudes Ser agresivos OD 3,9 (2,23-6,80) Hacen lo que tienen ganas OD 3,13 (1,80-5,18) Rompen objetos OD 42,55 (22,70-79,70) Participan en juegos prohibidos OD 64,07 (37,9-108,20) Instituto de Investigaciones Epidemiológicas) (Tabla 5). En los estudios realizados en el Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, se observaron los posibles factores asociados al consumo, como pueden ser, hechos ocurridos en la infancia, así como conflictos con amigos y escolares en la adolescencia (Cuadro 12). Los datos del estudio ECA (Anthony & Helzer, 1991) muestran mayor prevalencia de uso o dependencia de cannabis en hombres (7.7 %) que en mujeres (4.8 %). La prevalencia de abuso/dependencia de otras sustancias entre los sujetos que habían utilizado cannabis más de 5 veces, era igual en hombres y mujeres (21 % y 19 %, respectivamente). Extrapolando esta data, Hall et al (1994) sugieren que 17 % de quienes usaron cannabis más de 5 veces posiblemente cumplirán criterios diagnósticos de dependencia según el DSM-III. De los datos de un estudio en una cohorte de nacimiento, de 1265 niños nacidos en Nueva Zelanda, Fergusson & Horwood (2000) encontraron que a los 21 años casi 70 % habían utilizado cannabis y más del 9 % reunían criterios de dependencia de EDITORIAL SCIENS 43

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Marihuana cannabis según el DSM-IV. Los predictores principales eran: género, minoría étnica y conductas adolescentes de riesgo, que incluyen tabaquismo, problemas de conducta y grupo de pares con comportamientos delictivos. Thomas (1996) encontró que 35 % de los usuarios de cannabis reportaron no poder dejar de consumir cuando quisieron hacerlo, 24 % continuaron usando a pesar de problemas atribuibles al consumo de la sustancia y 13 % sintieron que no podían controlar su consumo. Un dato interesante fue que no hubo diferencias en cuanto al desarrollo de episodios de pánico o psicosis entre los usuarios con o sin dependencia. En cuanto a las consecuencias sociales, 14 % de los usuarios de cannabis aceptaron que el uso de la sustancia los llevó a abandonar actividades que previamente consideraban importantes o disfrutables. Swift et al (1998) entrevistaron una muestra de Nueva Gales del Sur (Canadá) de 243 usuarios de cannabis de largo plazo, que en el momento de la entrevista fumaban 3-4 veces por semana, y encontraron 57 % de prevalencia de vida de dependencia, tanto según criterios de dependencia del DSM- III-R como del ICD-10 (World Health Organization, 1992), aunque solo un cuarto de ellos percibieron tener un problemas relacionado con su consumo de cannabis. La comorbilidad del consumo de marihuana, con otras alteraciones psíquicas o clínicas es de frecuente observación, constituyendo la patología dual (Tabla 6). Consecuencias del consumo de marihuana A nivel personal, algunos adolescentes tienen una mayor vulnerabilidad para el consumo de otras sustancias, además de Cuadro 12 Factores asociados al consumo Temperamento agresivo en la infancia Conflictos con amigos Acoso sexual Conflictos escolares Consume marihuana en la juventud CIE, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. 44

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