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Marihuana

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Trastornos por sustancias - Marihuana

D Serebrisky / Efectos

D Serebrisky / Efectos de la marihuana sobre la salud jar impacta de manera negativa en la capacidad de manejar en forma segura, ya que disminuye la concentración, coordinación motora y la velocidad de reacción. Los sujetos de la investigación tenían dificultades para evaluar las distancias, y para reaccionar correctamente a las señales al costado del camino. Estos efectos persistieron 24 horas luego de haber fumado marihuana (Liguori, Gatto & Robinson, 1998). En un estudio de laboratorio realizado en el Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas de los EE.UU. (NIDA), se le solicitó a los sujetos que fumaran marihuana, esperaran 10 minutos y luego fumaran otro cigarrillo de marihuana. Cada sujeto fumaba dos cigarrillos de igual concentración. La misma podía ser de 0 %, 1.8 % ó 3.6 % de THC-∆9. A los 20 minutos de haber fumado marihuana se les realizó a los sujetos el mismo test que se les hace cuando la policía detiene a alguien por sospecha de manejar en estado de ebriedad. Los sujetos mostraron dificultades para mantenerse parados sobre una sola pierna durante 30 segundos, o tocarse la punta de la nariz con su dedo índice. A medida que aumentaba la dosis de marihuana los sujetos se balanceaban más, levantaban sus brazos o bajaban su pierna, en un intento de mantener el equilibrio (NIDA, 1996). Marihuana y rendimiento escolar Los problemas de conducta y los trastornos cognitivos entre los jóvenes que iniciaron el consumo de cannabis antes de los 16 años, parecen ser más pronunciados. Esto podría relacionarse con el hecho de que durante esos años se producen cambios neurobiológicos significativos, que son alterados por el cannabis, como indican los estudios de Pistis (2004) y Ehrenreich (1999). El cannabis se asocia a mayores problemas de déficit neuropsicológicos, que se reflejan en un empeoramiento del rendimiento escolar, como han demostrado algunos autores (Gudlowski et al, 2008; Pope et al, 2003; Fergusson et al, 2002; Hall et al, 2001). La afección del proceso de neurodesarrollo será abordada en el capítulo 6. Los efectos sobre la cognición, relacionados con el impacto sobre el rendimiento escolar, serán abordados en el capítulo 8. Es posible que el aprendizaje se vea afectado enormemente debido a que esta sustancia produce una disminución en la capacidad de concentrar la atención. Los estudios señalan que el aprendizaje se puede volver “estado-dependiente”, es decir que la información adquirida o aprendida bajo los efectos de la droga se recuerda con mayor facilidad cuando se está bajo el mismo estado de influencia de la droga. Llegar a comprender los efectos crónicos del cannabis es más complejo por una serie de motivos, entre otras cosas porque resulta complicado distinguir los efectos del cannabis de los efectos del consumo crónico de otras drogas ilegales, así como de tabaco y de alcohol. Es frecuente observar en la clínica que los usuarios regulares presentan letargia constante caracterizada por pérdida de la energía, falta de concentración, alteraciones de la memoria (especialmente a corto plazo), disminución de la efectividad y ren- EDITORIAL SCIENS 51

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Marihuana dimiento laboral y una pérdida general de interés y ambición para alcanzar metas a largo plazo. Otros efectos de la marihuana son: ojos inyectados (ojos rojos), taquicardia e hipertensión arterial, broncodilatación y en algunos consumidores irritación bronquial, tema que será abordado en el capítulo 7. El THC induce el sueño, probablemente debido al aumento de melatonina y altera el patrón sueño-vigilia. Tras la administración continua de dosis elevadas se puede observar durante la mañana siguiente un cierto grado de resaca en algunos sujetos. Además puede aparecer un efecto rebote en la cantidad de sueño REM tras la interrupción brusca de consumos elevados. El cannabis produce un aumento del apetito entre 1-3 horas tras su consumo. Tanto el THC por vía oral como el cannabis fumado aumentan el número de ingestiones y la cantidad total de comida ingerida. Este es el efecto buscado en pacientes oncológicos que cursan con anorexia. Sin embargo, con el consumo continuado de cannabis se produce una cierta disminución de este efecto. En los varones, el consumo de marihuana reduce los niveles de testosterona (Kolodny RC, et al. 1974), por lo tanto se reduce el número y la movilidad de espermatozoides, así como aumenta la presencia de anomalía en estos, ya que pueden verse alterados los cromosomas. Por la alteración de los niveles de testosterona también puede producir ginecomastia. En las mujeres, puede provocar alteraciones en la ovulación e irregularidades menstruales. El uso de marihuana durante el embarazo trae trastornos al recién nacido. Este es un resumen de los hallazgos: • A pesar de que el THC atraviesa la BHE rápidamente su principal metabolito el 11- COOH-THC, no lo hace (Bailey JR et al. 1987). A diferencia de otras sustancias la placenta parece limitar la exposición a la marihuana evidenciándose menores concentraciones fetales que maternas de THC en estudios en diferentes especies animales (Lee MJ. 1998; Bailey JR et al. 1987; Abrams RM et al.1985-1986; Hutchings DE et al. 1989). Los efectos deletéreos evidenciales en el feto serían atribuibles a acciones farmacológicas complejas sobre el sistema biológico en desarrollo, alteración del flujo sanguíneo uterino y alteración de las conductas de salud materna deseables (Murthy NV et al.1983; Dalterio SL. 1986; Fisher SE et al. 1987). Al igual que otras sustancias la marihuana también altera la neurotransmisión cerebral y la bioquímica cerebral lo que se traduce en disminución de las proteínas, ácidos nucléicos y síntesis lipídica (Dalterio SL. 1986; Walters DE & Carr LA 1986; Morgan B et al. 1988; Walters DE & Carr LA. 1988; Rodríguez de Fonseca F et al. 1991). • La marihuana puede permanecer en el organismo hasta 30 días, prolongando la exposición fetal. Adicionalmente, fumar marihuana produce 5 veces más monóxido de carbono que los cigarrillos de tabaco, pudiendo alterar la oxigenación fetal (Chiriboga CA. 2003). • En general, la marihuana no ha sido relacionada con restricciones del creci- 52

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