Neurobiología de estrés temprano - Capítulo 1 - E Peñaloza, B Krause

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La restricción de crecimiento fetal Estefanía E. Peñaloza, Bernardo J. Krause

Neurobiología de estrés temprano - Capítulo 1 - E Peñaloza, B

VER EL LIBRO COMPLETO Capítulo 1 La restricción de crecimiento fetal Estefanía E. Peñaloza, Bernardo J. Krause Resumen La salud materna, y ambiente en el que se desarrolla la gestación, son cruciales tanto para la supervivencia del recién nacido como para su posterior desarrollo y salud. En este contexto, un crecimiento fetal disminuido es una de las principales consecuencias del estrés sobre la madre y el feto. En la actualidad se dispone de métodos de seguimiento y evaluación de bienestar fetal que ayudan al diagnóstico de anomalías en el desarrollo y permiten decidir el mejor momento de interrupción del embarazo de ser necesario, sin embargo, no se dispone tratamientos efectivos y validados que mejoren la calidad del embarazo o de uso preventivo. El presente capítulo revisa los mecanismos generales que conducen a un crecimiento intrauterino disminuido y las respuestas que se activan a nivel vascular como consecuencia de éste. Adicionalmente, se revisa la evidencia en favor de potenciales intervenciones para contrarrestar los efectos inmediatos y a largo plazo de un crecimiento fetal alterado. La importancia del ambiente prenatal en el desarrollo Desde la concepción, las condiciones de la salud materna se vuelven cruciales para el desarrollo exitoso del embrión, desde su implantación, hasta su posterior desarrollo, nacimiento y salud postnatal. Estudios a partir de 1950 evaluaron el efecto del ambiente gestacional, y como éste incide en el desarrollo, determinando en primera instancia el efecto de la temperatura (1), la presión (2), y los niveles de oxígeno (83) en el desarrollo del feto y su nacimiento. A través de los años se ha determinado que el inicio y término del desarrollo gestacional son los estadios de mayor riesgo. Durante las dos primeras semanas posterior a la fecunda- ción, alteraciones del ambiente del feto y la madre pueden interferir en la segmentación del cigoto y/o en la implantación del blastocisto, produciendo la muerte precoz o aborto espontáneo. Esto generalmente se relaciona con diversas causas, desde una exposición temprana a algún efecto teratogénico, hasta la violencia física sobre la madre. Por otra parte, los 28 primeros días posterior al nacimiento (el período neonatal), son el momento de mayor vulnerabilidad para la supervivencia. Dentro del primer mes de vida, la tasa de mortalidad global promedio es de 18 por cada 1000 nacidos vivos (2017), concentrándose el mayor porcentaje de defunciones dentro de la primera semana de vida. A medida que pasan los años, las tasas de mortalidad perinatal e infantil han dis- 13

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