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Neurociencia - De la neurona a la mente

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Luis María Zieher.

LM Zieher //

LM Zieher // De la neurona a la mente: niveles de acción de los psicofármacos. La integración sistema nervioso central - cuerpo - mente vos que pueden evaluarse objetivamente mediante escalas de depresión estandarizadas y validadas como las de Hamilton, Montgomery Asberg (MADRS), Beck, etc. Los cambios se expresan también en el nivel somático, dado el papel fundamental que cumple el SNC en la regulación de las funciones corporales viscerales y de los subsistemas de menor nivel. Nivel sociológico: las alteraciones conductuales se expresan, a su vez, en la interrelación (en los dos sentidos) del paciente depresivo con su entorno social. Las particularidades de las situaciones familiares, laborales, institucionales y de índole sociocultural pueden operar en los dos sentidos, con lo que resulta posible, entonces, que actúen como factores depresógenos o, por el contrario, que al encarar el tratamiento antidepresivo, operen como elementos favorecedores de la recuperación. Así, al cambiar la relación con las condiciones desfavorables del entorno y su repercusión sobre el psiquismo, mejora el procesamiento de los factores estresantes cuya repetición crónica forma una de las bases de la enfermedad afectiva. La propiedad emergente del nivel psicológico es la conducta. A su vez, las propiedades emergentes del nivel sociológico (socio-cultural, económico, ecológico, etcétera) cumplen un papel relevante tanto en la génesis del cuadro depresivo, como en las tentativas terapéuticas para su corrección. De este modo puede entenderse que en las depresiones de base ecológica (depresión estacional: winter depression) los medios que tienden a corregir o modificar el procesamiento de esos factores, tales como la luminoterapia o la administración de beta-bloqueantes (propranolol) de corta vida media a las 5.30 - 6.00 a.m. para adelantar el descenso de la melatonina que acompaña el amanecer, puedan ejercer un importante papel en el tratamiento exitoso de esas condiciones. Enfoque biopsicosocial Así como el enfoque en niveles permite comprender el mecanismo de acción de los agentes antidepresivos desde su primera acción (molecular) hasta la expresión en el nivel clínico y social, los factores “depresógenos” pueden, por un mecanismo secuencial inverso, actuar desde cualquiera de estos niveles para inducir cambios a nivel molecular, en los diversos procesos que caracterizan la neurotransmisión aminérgica; o cambios neuroendócrinos con expresión en el eje HPA o del estrés, que repercuten en el trofismo neuronal al igual que los cambios generados en la actividad de los factores neurotróficos, tanto de los ligandos, como de sus sitios receptores y que se traducen en el desarrollo y mantenimiento de las proyecciones dendríticas y sus espinas. Se concluye en que el mecanismo de acción de los psicofármacos debe integrarse en un modelo sistémico que encara al hombre como una entidad biopsicosocial. El enfoque multinivel permite la integración racional entre las terapias y sus diferentes modos de acceso: lo biológico, punto inicial de acción de la medicación antidepresiva; lo psicodinámico, es decir, las psicoterapias en sus diversas técnicas; y lo social, el entorno familiar, laboral, institucional y sociocultural del paciente depresivo y la necesidad de su correcta inserción al mismo. La integración sistema nervioso, cuerpo y entorno En el modelaje de los sistemas computacionales del tipo “neural” se consideran los siguientes niveles de jerarquías en la EDITORIAL SCIENS 57

LM Zieher // Neurociencia. De la neurona a la mente. estructura y función del SNC (figura 2). Se debe destacar en este esquema, operativo para los diseñadores de sistemas computacionales, el rol fundamental de los sistemas locales o espacialmente restringidos: sinapsis y estructuras post sinápticas que conforman microcircuitos que a su vez se relacionan con los árboles dendríticos de otras neuronas para conformar circuitos locales. Esto ejemplifica muy bien el hecho de que existen sistemas dentro de cada nivel de procesamiento para finalmente conformar el “supersistema” integrador (SNC), esto es, el cerebro. Hasta aquí, el sistema es operativo entendido como unidad de procesamiento central que usa señales ingresantes (inputs) tanto del entorno como del estado interno del organismo para planificar conductas que egresan (outputs) como comandos motores para la ejecución de los planes (figura 3). Pero las conductas adaptativas, esto es, aquellas conductas que permiten incrementar la supervivencia del animal y su reproducción (especie) no pueden quedar restringidas a un enfoque primario en el Figura 2 Organización estructural de los niveles del sistema nervioso central 58

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