Views
6 years ago

Psicofarmacología 104

  • Text
  • Recaida
  • Dopaminergica
  • Supersensibilidad
  • Discontinuacion
  • Retirada
  • Clinicas
  • Tratamiento
  • Cambio
  • Respuesta
  • Antipsicotico
  • Glutamato
  • Network
  • Emocional
  • Depresion
  • Serotoninergicos
  • Ansiedad
Revista Latinoamericana de Neurociencia y Psicofarmacología. Número 104. Junio 2017.

Psicofarmacología Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia Seis números en el año. La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL Psicofarmacología 17:104, Junio 2017 DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Director de la Maestría de Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología clínica, FEFYM. Sumario Sección de ética 05 | ¿Qué rasgos esenciales tiene la ética en medicina? Prof. Dr. Luis Allegro Artículos y revisiones 09 | Alucinógenos serotoninérgicos: posibles implicancias en el tratamiento de depresión y trastornos por ansiedad Dr. Damián Pobihuszka 21 | Estrategias para titular y cambiar drogas antipsicóticas ¿Arte o técnica? Dra. María Cristina Brió Summary Section of Ethics 05 | What are the main characteristics of ethics in medicine? Prof. Dr. Luis Allegro Scientific Articles and Reviews 09 | Serotonergic Hallucinogens: Possible Implications in the Treatment of Depression and Anxiety Disorders Dr. Damián Pobihuszka 21 | Strategies to Titrate and Switch Antipsychotics Art or Technique? Dra. María Cristina Brió Objetivo de la publicación La edición y publicación de la revista Psicofarmacología, subtitulada Publicación Latinoamericana de Neurociencias y Psicofarmacología, fijó sus objetivos, desde el inicio, en hacer entender la psicofarmacología sobre bases neurocientíficas. Al reduccionismo de lo puramente clínico por un lado y al de los dogmas genético-moleculares por el otro, se opone la neurociencia de sistemas permitiendo una integración del uno con el otro. Necesitamos comprender las bases de las disfunciones neurales para diseñar tratamientos racionales y efectivos para las mal llamadas ''enfermedades mentales'' y los trastornos neurodegenerativos. La interacción de los genes con el entorno nos explica, la bien demostrada mayor eficacia de los tratamientos farmacológicos asociados con psicoterapias (sobre todo las de aproximación cognitiva). Ese es el substrato conceptual de esta publicación de revisiones científicas, en las que se aúnan los aspectos neurobiológicos con las consecuencias clínicas (y viceversa), para ayudar a los profesionales de la salud mental a entender las bases patofisiológicas de los tratamientos farmacológicos, prevenir eventos adversos y/o potenciar los efectos terapéuticos con un balance adecuado de la relación costo-beneficio del tratamiento, el que deberá ser conocido y consentido por el paciente para su mejor aceptación (compliance), cumpliendo los principios fundacionales de la ética médica. DIRECTOR ASOCIADO Dr. Pablo Terrens Director Editorial Sciens. Médico, Universidad de Buenos Aires (UBA). EDITOR EN JEFE PARA LA REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY Dra. Laura Sarubbo Médica Psiquiatra. Prof. Agregada de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina Universidad de la República Oriental del Uruguay. Máster en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro, Argentina. SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de honor de la Sociedad de Ética en Medicina, AMA. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. CONSEJO CIENTÍFICO Dr. Alvano, Sebastián Alejandro - Argentina Dr. Allegro, Fabián - Argentina Dra. Antúnez, Paula - Argentina Dra. Bondolfi, Edith - Argentina Dra. Brió, María Cristina - Argentina Dr. Campos Cervera, Harry - Argentina Dr. Cohen, Diego - Argentina Dra. D´Alessio, Luciana - Argentina Dra. Derito, María Norma Claudia - Argentina Dr. Fadel, Daniel - Argentina Dra. Fernández Pinto, Victoria - Argentina Dr. Finvarb, Gustavo - Argentina Dra. Genaro, Ana María - Argentina Dr. Martín Gómez, Fernando - Argentina Dr. Groisman, Rafael - Argentina Dra. Hansen, Federica - Argentina Dr. Heinze M, Gerhard - México Dra. Jufe, Gabriela - Argentina Dra. Kabanchik, Alicia - Argentina Dr. López-Costa, Juan José - Argentina Dr. Marchand, Néstor - Argentina Prof. Dr. Medina, Jorge - Argentina Dra. Moncaut, Mariana - Argentina Prof. Dr. Monchablon Espinoza, Alberto - Argentina Dra. Sánchez Toranzo, Adriana - Argentina Dr. Sarasola, Diego - Argentina Dr. Sayús, Alejandro - Argentina Dra. Serfaty, Edith - Argentina Dr. Serra, Héctor Alejandro - Argentina DR. Serrani, Daniel - Argentina Dr. Tamosiunas, Gustavo - Uruguay Dr. Tenconi, Juan Cristóbal - Argentina Dr. Zelaschi, Norberto - Argentina Dra. Zorrilla Zubilete, María - Argentina SCIENS EDITORIAL Av. García del Río 2585 - Piso 12 - Dto. A - CABA (C1429DEB), Argentina. Tel/Fax. (54 11) 2092 1646 / sciens.com.ar - info@sciens.com.ar ISSN 1666 6690 // en línea 1851 8710. Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 5236445 Ley 11.723. Corrección de estilo y gramatical Romina Olmos, Diseño DCV Leandro Otero, Impresión Provisiones Gráficas. Quilmes 284 - CABA - Argentina. EDITORIAL SCIENS // 3

Psicofarmacología 17:104, Junio 2017 Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de Honor de la Sociedad de Ética en Medicina, AMA. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Exprofesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International Psychoanalytic Association. Sección de ética ¿Qué rasgos esenciales tiene la ética en medicina? Se espera que en los médicos se destaquen ciertos rasgos especiales como la capacitación científica, la identificación con el paciente y la autonomía para practicar su profesión. Capacitación La formación médica se realiza en un largo período que se mide por años. Por lo tanto, se necesita que logre un alto nivel de capacitación. Caso contrario las consecuencias de su práctica pueden ser fatales. Esto se complica más si se tiene en cuenta el rápido progreso, tanto de los conocimientos médicos, como de la tecnología. Los nuevos progresos, incluidos los de la ética, obligan a mantener los conocimientos con la mayor actualización para que estén acordes a los cambios del medio social. Identificación La identificación con el paciente en su preocupación, su dolencia y padecimiento es de importancia capital en la práctica médica. Para poder solventar el tratamiento el médico debe desarrollar la capacidad para "ponerse en el lugar del enfermo" y captar emocionalmente -en forma controladasus vivencias en relación al sufrimiento, al dolor y al miedo a la muerte. Esto permite proporcionar una mejor ayuda y lograr una mayor respuesta al tratamiento. Lo que el paciente aprecia como muy importante es cuando percibe que el médico atiende tanto a la persona enferma como a la enfermedad propiamente dicha. Autonomía La autonomía del médico, que es su capacidad de autodeterminación, ocupa un valor central en la ética del médico. Esto ha venido cambiando con el transcurso del tiempo. El médico tradicional se manejaba con una amplia autonomía para tomar las decisiones de cómo tratar a sus pacientes, guiándose por un criterio de autoridad paternalista. Esto provocó una cantidad de errores médicos lamentables. Con el progreso de la ciencia y de la ética se ha promovido una evolución de mayor madurez en el pensamiento médico y en la sociedad, la relación de autoridad paternalista de carácter vertical se ha venido transformando en una relación horizontal que lleva a compartir la toma de decisiones y, por lo tanto, la responsabilidad del tratamiento médico. Asimismo, la aceptación de la autonomía del paciente y la creación, por parte de la sociedad, de organismos que regulan la actividad médica. A esto se agregan por una parte el Juramento Hipocrático que los médicos juran cuando reciben su título y muy especialmente la Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial que ha redactado un código que se profesa públicamente como un juramento. Cada país tiene su propia ética, pero los fundamentos, los códigos aunque varían se aproximan bastante entre sí. Tienen características comunes: el interés por el paciente, la no discriminación por raza, religión, otros derechos humanos, la confidencialidad, el secreto profesional, y la atención de toda persona que está pasando por una emergencia médica. ¿Qué debe respetar la ética médica? Además de respetar los cuidados y abordajes de la patología del paciente, es fundamental que se respeten los derechos humanos. Los derechos humanos especialmente importantes para la ética médica son el derecho a la vida, a no ser discriminado, no sufrir tortura ni trato, inhumano o degradante, libertad de opinión y expresión, derecho a acceso igualitario a los servicios públicos y en la atención médica. ¿Quién establece la ética y lo que es ético? Durante siglos los médicos establecieron sus propias normas de conducta que a medida que iba transcurriendo el tiempo se fueron expresando en los códigos de ética. Luego fueron apareciendo los organismos locales, nacionales y mundiales que intervinieron en la elaboración de dichos códigos. La AMM ha desarrollado una serie de declaraciones éticas sobre las conductas de los médicos en forma general sin tener en cuenta particularidades regionales. Estas particularidades pueden ser de valor diferente según el país en el que son aplicadas. En algunos pueden llegar a tener fuerza de ley. En la mayoría de los países se han elaborado Códigos de Ética Médica, con la participación importante de las sociedades de profesionales médicos. En nuestro país, la Asociación Médica Argentina con la participación especial de la Sociedad de Ética en Medicina -que es pionera en nuestro medio- ha elaborado su propio Código de Ética para el Equipo de Salud, incluyendo a todos los profesionales que participan en la atención de la salud: médicos, enfermeros, asistentes, etc. En la actualidad se vienen desarrollando otras Sociedades de Ética Médica entre las que merece ser nombrada la Comisión Académica de Ética en Medicina -a la que pertenezco- dentro del ámbito de la Academia Nacional de Medicina. Además, también es importante referir que prácticamente en todos los hospitales se han constituido los correspondientes Comités de Ética Médica, también promovidos por la Sociedad de Ética Medicina a la que también pertenezco. EDITORIAL SCIENS // 5

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015