Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Mayo de 2019
Dr. Martín J Mazzoglio
Dr. Martín J Mazzoglio y Nabar, Dr. Santiago A Muñoz, Dra. Milagros M Muñiz, Dr. Gabriel Schraier La carbamazepina es menor utilizada en pacientes inmunocomprometidos debido a su potencial riesgo de neutropenia y los efectos adversos anticolinpergicos (12). Asimismo, las interacciones entre la carbamazepina con la TARGA son una limitante para su utilización y debería no ser utilizada en estos pacientes. El gabapentin y la pregabalina han mostrado utilidad en las PVVIH por el dolor neuropático de miembros inferiores de los pacientes. En el caso del topiramato es otra de las drogas estabilizadoras que deben ser limitadas en esta población dado los reportes de efectos adversos más prevalentes como retardo psicomotor, confusión, alteraciones neurocognitivas y pérdida de peso significativa (28). En el caso de la lamotrigina, no hay documentación sobre su eficacia en PVVIH, pero se sugiere su titulación lenta para limitar el riesgo de efectos adversos en piel los cuales, si bien no tuvieron más prevalencia en esta población, fueron más severos. Dado la importancia de las interacciones a nivel metabólico entre la TARGA y los estabilizadores del ánimo, en la siguiente tabla se especifican las más significativas con impacto clínico. Conclusiones En la cohorte de personas viviendo con VIH en tratamiento con terapia antirretroviral gran actividad observamos alta prevalencia de hiperamonemia y de sintomatología que fue más prevalente en aquellos medicados con carbamazepina. El significativo porcentaje de esta reacción adversa sugiere un exhaustivo control clínico y bioquímico, quizás preventivo, en esta población de personas medicadas con antirretrovirales. Asimismo, consideramos que es necesario una investigación con mayor casuística, así como investigar con más profundidad las causas fisiopatológicas implicadas en esta asociación con el fin de diseñar herramientas para un tratamiento eficaz sin obviar las estrategias para una detección precoz del cuadro. Figura 2 18 // EDITORIAL SCIENS
Psicofarmacología 19:113, Mayo de 2019 Gráfico 1 EDITORIAL SCIENS // 19
