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Psicofarmacología 27

Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

En el grupo tratado con

En el grupo tratado con APT se obtuvo un puntaje promedio de 74.33 ± 14.28, en tanto que en el grupo tratado con APA la media fue de 88.20 ± 9.65 y en el GC de 102.10 ± 13.14. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas (H=16.3300; p=0.0003); además se observó que entre los grupos GC y APA no existen diferencias significativas pero que ambos se diferencian significativamente del grupo APT (Figura 8). d.2.4) VP En el grupo tratado con APT se observó un puntaje promedio de 72.50 ± 12.47, en el tratado con APA la misma fue de 73.93 ± 12.67 y en el GC de 89.60 ± 14.50. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (H=8.9326; p=0.0115); además se halló que el grupo GC se diferencia significativamente de los grupos APT y APA pero entre estos dos últimos grupos no existen diferencias estadísticamente significativas (Figura 9). e) Puntajes observados con el Wisconsin Card Sorting Test (WCST) El grupo tratado con APT obtuvo una media de 4.41 ± 4.16, FIGURA 7 WAIS III Factor organización perceptiva 150 100 50 0 APT APA GC Puntaje promedio WAIS III OP 74,75 85,4 101,3 DS 11,98 7,79 10,4 p= 0.0000 FIGURA 8 WAIS III Factor memoria de trabajo 150 100 50 0 APT APA GC Puntaje promedio WAIS III MT 74,33 88,2 102,1 DS 14,28 9,65 13,14 p= 0.0000 mientras que en el tratado con APA fue de 10.46 ± 5.05; en tanto en el grupo de control fue de 11.60 ± 5.79. Existió una diferencia significativa entre los grupos (H=10.9994; p=0.0041); además se halló que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos GC y APA, pero que ambos se diferencian significativamente del grupo APT (Figura 10). Discusión En primer lugar hay que señalar que, como se había supuesto previamente, tanto el Mini-Mental State Examination como el Test de Atención "A Test" constituyen tests introductorios para la evaluación, debido a que no son técnicas muy sensibles para evaluar disfunciones cognitivas. Es importante también mencionar que tal como se había hipotetizado, el grupo GC obtuvo una mejor performance en todas las pruebas neuropsicológicas y no presentó ningún tipo de déficit cognitivo. Los resultados estadísticos, a pesar de ser preliminares, tienden a confirmar la hipótesis propuesta, en relación a la mejoría del funcionamiento cognitivo de los pacientes con APA sobre todo en lo referente a la Memoria de Trabajo y a la Función Ejecutiva. Creemos que esto podría constituir una mejoría importante y sería valioso confirmar si existe o no estabilidad de esta mejora de la neurocognición con los antipsicóticos atípicos. Por otra parte, los pacientes con APT obtuvieron una muy baja performance en todas las pruebas cognitivas; esto último da cuenta de que las capacidades de atención, memoria, aprendizaje, lenguaje y función ejecutiva se hallan más alteradas verosímilmente a causa del tratamiento psicofarmacológico. Se trata de un déficit generalizado de toda la neurocognición, a diferencia de lo observado con el grupo APA, en el cual hay una mejoría contundente de algunas capacidades (por ejemplo: el lenguaje, la memoria de trabajo y la función ejecutiva) pero no de otras, como el funcionamiento visomotor y la capacidad de procesar información presentada en forma visual. El hecho de que estos pacientes no difieran en cuanto a edades, muestra que esta variable no ha incidido en las diferencias halladas. Por las características de los trastornos esquizofrénicos, indica también que, muy probablemente, todos los pacientes tratados con antipsicóticos (típicos o atípicos) fueron medicados con psicofármacos durante un similar período de tiempo previamente al momento de la evaluación. Varios autores han informado anteriormente de una mejoría del funcionamiento neurocognitivo en pacientes tratados con drogas antipsicóticas atípicas (15, 22, 23, 24, 25, 26, 27). Por otra parte, debemos expresar que estos resultados son FIGURA 9 WAIS III Factor velocidad de proceso 150 100 50 0 APT APA GC Puntaje promedio WAIS III VP 72,5 73,93 89,6 DS 12,47 12,67 14,5 p= 0.0003 FIGURA 10 Wisconsin Card Sorting Test 20 10 0 APT APA GC Puntaje promedio WCST 4,41 10,46 11,6 DS 4,16 5,05 5,79 p= 0.0115 PSICOFARMACOLOGIA // 21

preliminares y parciales. No obstante señalan una tendencia, particularmente en algunas pruebas (WAIS III y WCST), hacia una mejor performance en los pacientes tratados con drogas antipsicóticas atípicas. Conclusiones Este estudio demuestra preliminarmente que en la comparación del rendimiento neurocognitivo, los pacientes que recibieron antipsicóticos atípicos presentaron un mejor rendimiento de algunas funciones cognitivas, como la memoria de trabajo y la función ejecutiva, aunque no se hayan registrado diferencias significativas en cuanto a las edades y la duración del tratamiento psicofarmacológico. Por lo tanto, el grupo de pacientes con tratamiento antipsicótico típico presentó déficits claramente significativos en todas las funciones. La asociación entre el funcionamiento neurocognitivo y la calidad de vida de los pacientes hacen necesaria la realización de nuevas investigaciones, ya que se ha observado que ambos se correlacionan positivamente. Esto implicaría un estudio de la relación entre variables, así como la realización de un seguimiento prolongado. Referencias bibliográficas 1. Cowley G. The new world on Parkinson's. Revista Newsweek, 22 de mayo de 2000; 52-58. 2. Borus JF. Community Psychiatry. In: Nicholi AM, editor. The New Harvard Guide to Psychiatry. Cambridge, Massachusetts: The Beeknap Press of Harvard University Press;1988. p. 780-97. 3. Jufe G: Farmacología de las Drogas Antipsicóticas. En: Zieher LM, Alvano SA, Iannantuono RF, Serra HA, editores. Colección de Farmacología. Neurofarmacología Clínica. 2da Edición. Buenos Aires, República Argentina; 1999. p. 55-76. 4. Zelaschi NM, Rodríguez J, Gaitán S, Panizzo S, Sobrero A, López A et al. Niveles Séricos Comparativos de Prolactina en el Tratamiento Prolongado con los Antagonistas D 2 -5HT 2A en pacientes esquizofrénicos hospitalizados. Medicina 1999;59:609-10. 5. Zelaschi NM, Rodríguez J, Gaitán S, Panizzo S, Sobrero A, López A et al. 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psico 69 - nota 1
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