Views
8 years ago

Psicofarmacología 3

  • Text
  • Hipnoticos
  • Adiccion
  • Drogas
Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

al tratamiento con otros

al tratamiento con otros estabilizadores del animo. Si bien hasta el presente los trabajos publicados involucran un bajo número de casos, los resultados como adyuvante del tratamiento en los pacientes bipolares refractarios (especialmente con síntomas maníacos, hipomaníacos y mixtos) son alentadores (5, 8, 17, 18, 20). Antipsicóticos atípicos Para el uso de los antipsicóticos atípicos en el tratamiento de pacientes bipolares basta con recordar que hasta un 40% de los pacientes maniacos no responden al lítio a la fase aguda, y este porcentaje asciende hasta el 80% si la población comprende a pacientes cicladores rápidos y con episodios mixtos (29,30). Además se suman los pacientes que no responden a los antiepilépticos o a la combinación de litio y antiepilépticos (pacientes refractarios al tratamiento), o que no toleran las acciones adversas de tales drogar. Por ultimo, entre el 20 y el 50% de los episodios maníacos presentan síntomas psicóticos (29). El uso de antipsicóticos atípicosen patologías como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo reveló cierto efecto timoleptico de estas drogas, lo que propició su estudio como posibles antirrecurrenciales. Aunque el mecanismo por el cual obtiene el efecto estabilizador del ánimo no está esclarecido, el antagonismo 5-HT 2A podría verse involucrado. La primera droga estudiada fue la clozapina, que ya en 1996 fue reportada por Calabrese como efectiva para la manía refractoria. Los pacientes cicladores rápidos, los episodios mixtos, con o sin síntomas psicóticos también presentan mejoría significativa con clozapina (14,19). A esto cabe agregarle los pacientes esquizofrenicos del tipo bipolar (19). Por su parte la risperidona, parecería tener perfil de eficacia diferente al de la clozapina, con mejores resultados en el polo depresivo. Existen trabajos que sustentan su empleo en pacientes con depresión bipolar, en la manía aguda junto con un antirrecurrencial (14)y en la depresión de los pacientes esquizofrénicos del tipo bipolar (26). Actualmente se encuentran en revisión el concepto que la risperidona podría agravar los casos de manía o hipomanía. Este postulado surgió de reportes de casos clínicos, en los que habría que evaluar si las exacerbaciones del estado maníaco provocadas no eran consecuencia de la suspensión abrupta de un tratamiento anterior a la risperidona (rebote por supresión). Por último, la olanzapina disminuye los síntomas depresivos y maníacos en esquizoafectivos del tipo bipolar (27,28,30). En un estudio doble ciego, controlado contra placebo de olanzapina demostró una eficacia superior al placebo en la manía aguda (27). Las dosis de los antipsicóticos atípicos utilizadas en el tratamiento del trastorno bipolar son similares a las del tratamiento de la esquizofrenia. Una excepción serían los episodios hipomaníacos en los que las dosis necesarias serían menores (12,5 mg/día de clozapina; 2,5 mg/día de olanzapina; 0,5 mg/día de risperidona)(14). Nuevas líneas de investigación INHIBIDORES DE LA PROTEINA KINASA C (TAMOXIFENO) La proteína kinasa C (PKC), es un mediador de señales intracelulares, en la que confluyen diferentes tipos de receptores. La PKC juega un papel importante en la regulación de la excitabilidad nauronal, en la liberación de neurotransmisores, y en la regulación de la expresión génica (efectos a largo plazo). El interés por el estudio de esta proteína en relación con las drogas estabilizadoras del humor, surge a partir de los trabajos de Manji y colaboradores (1995), que ampliaron el panorama del mecanismo de acción intracelular de litio, el primero y más estudiado de los antirrecurrenciales.

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015