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Psicofarmacología 33

Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

ISSN 1666 6690

ISSN 1666 6690 PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de psicofarmacología y neurociencia. Año 5, número 33, agosto 2005. Una aproximación al uso racional de los psicofármacos SCIENS EDITORIAL Tel/Fax. (54 11) 4802 8775 -Buenos Aires - Argentina - www.sciens.com.ar - nfo@sciens.com.ar DIRECTOR Dr. Zieher Luis María Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. DIRECTOR ASOCIADO Dr. Terrens Pablo Médico Especialista en Psiquiatría. Director Editorial Sciens. EDITOR Dr. Gómez Fernando Martín Médico Especialista en Pediatría y Psiquiatría. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médico del Servicio de Psicopatología Infantil, Hospital Alemán de Buenos Aires. CONSEJO EDITORIAL NACIONAL Dra. D´Alessio Luciana Médica Especialista en Psiquiatría. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Becaria de Doctorado de la UBA. Médica del Centro de Epilepsias, Hospital Municipal Ramos Mejia. Dra. Guelman Laura Bióloga. Doctora de la UBA. Investigadora del CONICET. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. CONSEJO EDITORIAL EN EL EXTERIOR Lic. Bisagno Veronica (Madrid, España) Departamento de Plasticidad Neural, Instituto Cajal, Madrid, España. Dr. Bustin Julian (Liverpool, Reino Unido) Senior House Officer in Mersey Care Trust. Dra. Mizrahi Romina (Toronto, Canada) Institute of Medical Science. University of Toronto. Toronto, Canada. Centre for Addiction and Mental Health. Toronto, Canada. ASESOR CIENTIFICO INTERNACIONAL Prof. Dr. Ucha Udabe Ronaldo (Argentina) Presidente del comité de Historia del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. CONSEJO CIENTIFICO INTERNACIONAL Dr. Amin Mohammed (Pakistan) Universidad de Karachi Dr. Ban Thomas (Canada) Universidad de Toronto Dr. Beckmann Helmut (Alemania) Universidad de Wurzburgo Dr. Costa Erminio (USA) Universidad de Illinois Dr. Galli Silva Enrique (Peru) Universidad de Lima Dr. Gaszner Peter (Hungria) Universidad de Budapest Dr. Gloger Sergio (Chile) Universidad de Santiago de Chile Dr. Healy David (Inglaterra) Universidad de Gales del Norte Dr. Heinze Gerardo (México) Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Iskandar Yul (Indonesia) Universidad de Yakarta Prof. Dr. Izquierdo Iván (Brasil) Universidad de Rio Grande do Sul, Porto Alegre Dra. Larach Walters Veronica (Chile) Universidad de Santiago de Chile Dr. Leonard Brian (Irlanda) Universidad de Galway Dr. Lopez Muñoz Francisco (España) Universidad de Alcala de Henares, Madrid Dr. Luiz de Araujo Carlini Elizaldo (Brasil) Universidad de San Pablo Dr. Monti Jaike (Uruguay) Universidad de la Republica Oriental del Uruguay Dr. Moussaoui Driss (Marruecos) Universidad de Casablanca Dr. Pletscher Alfred (Suiza) Universidad de Basilea Dr. Sthal Stephen (USA) Universidad de San Diego Dr. Téllez Carrasco Pedro (Venezuela) Universidad de Carabobo Dr. Van Praag Herman (Holanda) Universidad de Maastrich CONSEJO CIENTIFICO NACIONAL Dr. Alvano Sebastián Alejandro Director de Psicofarmacología y Profesor estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Asesor Hospital J. T. Borda. Dra. Antúnez Paula Médica especialista en Endocrinología y en Medicina Interna. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Módulo de Farmacología Endocrinológica de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dra. Ayelli Edgar Valeria Coordinadora de la Maestría en Psiconeurofarmacología Universidad Favaloro. Dr. Bertera Héctor Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Devoto Flavio Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología. Dra. Elenitza Irene Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médica de la unidad de Internación de Mujeres, Hospital Municipal Torcuato de Alvear. Dr. Fadel Daniel Jefe de estudio de TP, 1 a Cátedra de Farmacología. Miembro del Grupo de Dolor. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Dr. Finvarb Gustavo Médico Especialista en Psiquiatría Infanto- Juvenil. Coordinador del área de Internación de Psicopatología, Hospital de Niños Ricardo Gutierrez. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dra. Genaro Ana María Doctora en Bioquímica, Especializada en Psiconeuroimmunología. Jefa de TP de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora Independiente del CONICET en el Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos, CEFYBO. Dr. Iannantuono Rubén Profesor Adjunto Interino y Subdirector del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Leiderman Eduardo Médico Especialista en Psiquiatría. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr Juan José López-Costa Investigador Adjunto- CONICET Jefe de Trabajos Prácticos. 1era Cátedra de Biología Celular, Histología, Embriología y Genética. Facultad de Medicina. UBA. Docente Autorizado. Facultad de Medicina. UBA. Dra. Mazaira Silvina Médica Especialista en Psiquiatría, Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Prof. Dr. Medina Jorge Profesor Adjunto, Depto. de Fisiología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Superior del CONICET, Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. E. de Robertis”. Dr. Serra Héctor Alejandro Médico Especialista en Farmacología. Jefe de TP, Docente del Curso de Médico Especialista en Farmacología y Miembro del Grupo de Dolor, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Lic. Zorrilla Zubilete María Bióloga. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. SECCION HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGIA Prof. Dr. Ucha Udabe Ronaldo Presidente del comité de Historia de Psicofarmacología del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. Fellow de la OMS en Psicofarmacología y Psiquiatría Biológica. Fellow del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. SECCION ETICA Prof. Dr. Allegro Luis Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Miembro del Comité Nacional de Ética Biomédica, Ministerio de Salud Pública de la Nación. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International. Psychoanalytic Association. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la psiconeurofarmacología de entidades, los que publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. El material publicado (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Regristro de propiedad intelectual N° 36.223 Ley 11.723. La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. CONOCIMIENTO CIERTO DE LAS COSAS EDITORIAL SCIENS // 3

SUMARIO Talante ético. Aprendiendo a cuidar Dr. Luis Allegro Henry Laborit: un farmacólogo, un sabio, un hombre del Renacimiento (Segunda Parte) Prof. Dr. Ronaldo Ucha Udabe 6 7 SUMMARY Ehtical disposition. Learning to look after Dr. Luis Allegro Henry Laborit: a pharmacologist, a wise man, a man of the Renaissance (Second Part). Prof. Dr. Ronaldo Ucha Udabe El sistema de los endocanabinoides y su rol en el control de la ingesta alimentaria Dr. Luis M. Zieher y Dra. Laura R. Guelman El principio activo de la marihuana (Cannabis sativa), el D 9 -THC, ha sido utilizado durante siglos para su uso recreativo y terapéutico. Sólo hace 15 años se identificaron en el cerebro regiones sensibles a los canabinoides, sugiriendo la existencia de ligandos endógenos. Los endocanabinoides funcionan como mensajeros retrógrados que actúan sobre receptores CB 1 y CB 2 . Tienen un efecto estimulante de la conducta alimentaria. El rimonabant, un antagonista selectivo del receptor CB 1 , fue efectivo en reducir el peso corporal, el perímetro de la cintura, los niveles de triglicéridos y en aumentar los niveles de HDL. En conclusión, una hiperactividad del sistema de ECB podría ser uno de los factores contribuyentes a la obesidad y el síndrome metabólico. Influencia recíproca entre psicofármacos y función tiroidea Dra. Paula Antúnez Algunos psicofármacos prescriptos frecuentemente, como el litio, los antidepresivos, los antiepilépticos y los antipsicóticos, pueden ejercer efectos deletéreos sobre la glándula tiroides, interfiriendo con el eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo debido a sus acciones sobre neurotransmisores. Por lo tanto, pueden ocasionar cambios en los niveles séricos de T4, T3 o TSH. Por la alta frecuencia de aparición de alteraciones, se recomienda evaluar la función tiroidea basal y periódicamente a los pacientes que recibirán litio y, en el caso de los otros psicofármacos, si tienen antecedentes personales o familiares de patología tiroidea, o si durante el tratamiento presentan síntomas sugestivos de disfunción tiroidea. 08 15 Endocannabinoid system and its role in feeding control Dr. Luis M. Zieher y Dra. Laura R. Guelman The active principle of marihuana (Cannabis sativa), D 9 -THC, has been used for recreation and therapeutic purposes during centuries. Fifteen years ago cannabinoid sensitive regions were identified in the brain; suggesting the existence of endogenous ligands. The endocannabinoids function as retrograde messengers on CB 1 and CB 2 receptors. They stimulate feeding behavior. Rimonabant, a selective CB 1 receptor antagonist, was effective to reduce weight, waist perimeter, triglycerid levels and to increase HDL levels. In conclusion, a hyperactivity of the ECB system could be one of the factors that contribute in the genesis of obesity and metabolic syndrome. Reciprocal influence between psychopharmacological drugs and thyroid function Dra. Paula Antúnez Some usually prescribed psychopharmacological drugs, as lithium, antidepressant, antiepileptic and antipsychotic drugs, may exert deleterious effects on the thyroid gland, as they interfere with the hypothalamus-hypophysis-thyroid axis due to their actions on neurotransmitters. The mentioned drugs may change serum levels of T4, T3 or TSH. As thyroid alterations appear frequently, it is recommended to evaluate the thyroid function of patients who will receive lithium. Thyroid function must also be evaluated in patients receiving other psychopharmacological drugs, if they have a personal or family history of thyroid pathology, or if they have symptoms of thyroid dysfunction during treatment. Interacción cerebro-mente en el trastorno limítrofe y antisocial de la personalidad Dr. Diego Cohen El objetivo de este trabajo es demostrar la relación existente entre el concepto de cerebro y mente en los pacientes con trastornos límite y antisocial de la personalidad. Los términos y dominios de la mente (mind) y el cerebro (brain) se encuentran separados artificialmente. Sin embargo, la teoría de la mente plantea un posible puente de unión entre ambos dominios. De esta manera, podremos considerar que las experiencias traumáticas tempranas tienen inscripción en el cerebro tanto desde el punto de vista neurofisiológico, neuroquímico y neuroanatómico, y por lo tanto, un impacto en los procesos involucrados en el desarrollo del SNC. 21 Brain-mind interaction in the borderline and antisocial personality disorder. Dr. Diego Cohen The aim of this work is to demonstrate the relation between the brain and mind in patients with bordeline and antisocial personality disorders. The words and domains of mind and brain are separated artificially. However, the mind theory postulates a possible bridge or link that binds both domains. In this way, it may be considered that early traumatic experiences are registered in the brain from a neurophysiological, neurochemical and neuroanatomical point of view, and they have an impact on the processes involved in the development of the CNS. Novedades l El miedo: el papel de los neuropéptidos sobre la amígdala l Estatinas: ¿las aspirinas del siglo XXI? l ¿Los pacientes con epilepsia tienen mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia? 26 Latest News l Fear: the role of neuropeptides on the amigdala l Statins: Are they the aspirins of the XXI century? l Do epileptic patients have a higher risk of schizophrenia? Suscripción a psicofarmacología|Revista latinoamericana de psicofarmacología y neurociencia Suscripción mensual nacional: Papel + internet $ 20.- Periodicidad: 6 números anuales Como suscribirse: tel/fax (54 11) 4802 8775 // info@sciens.com.ar // www.sciens.com.ar 25% de descuento // Suscripción mensual $ 15.- Bonificación especial nacional. EDITORIAL SCIENS // 5

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